Ключевые слова список сокращений Термины и определения Краткая информация 5
жүктеу/скачать 276 Kb.
|
Pakhovye gryzhi
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.4.12 Обучение технологии TAPP
- 3.5 Особенности хирургического лечения рецидивных паховых грыж
| Уровень доказательности 1
Рекомендуется рассматривать возможность использования эндоскопического способа, если особое значение имеет быстрое послеоперационное восстановление. Уровень убедительности рекомендаций А 3.4.12 Обучение технологии TAPPПроцесс обучения проведению эндоскопической пластики паховой грыжи (особенно ТЕР) более продолжительный, чем таковой для пластики по Lichtenstein, и составляет от 50 до 100 вмешательств, при этом первые 30-50 операций являются наиболее критичными. Обучение лапароскопическому вмешательству при паховой грыже должно начинаться под адекватным надзором. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень доказательности 2) 3.5 Особенности хирургического лечения рецидивных паховых грыж3.5.1 Осноные причины рецидивов паховых грыжОперации с использованием сетчатого эндопротеза характеризуются меньшим числом рецидивов, чем вмешательства, при которых сетка не используется. Уровень доказательности 1А Предрасполагающими факторами являются использование сетчатого протеза несоответствующего (малого) размера и технические погрешности в фиксации эндопротеза. Риск образования рецидивных грыж также увеличивается при развитии ранних послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и при наличии уже рецидивной паховой грыжи (чем чаще возникает рецидивирование, тем выше риск появления нового рецидива). Производящие факторы при рецидивных паховых грыжах такие же, как и при других вариантах грыж передней брюшной стенки: повышенное внутрибрюшное давления в результате послеоперационного пареза кишечника, ранней кишечной непроходимости (чаще всего спаечной), при сопутствующих заболеваниях (например, хронической обструктивной болезни лёгких и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), ранних избыточных физических нагрузках и т.д. Профилактика рецидивирования грыж в послеоперационном периоде заключается в отказе больными от курения, ограничении длительной и тяжелой физической работы, в профилактике и лечении ХОБЛ, простатитов и запоров [58, 59]. Альтернативные способы пластики с сеткой, за исключением пластики по Lichtenstein и эндоскопических техник, не получили достаточной научной оценки. жүктеу/скачать 276 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|