Эталоны ответов к задаче № 5

2. Диагноз ставится на основании наличия поверхностных пузырей с дряблой 
покрышкой, наличия слоистых корок и симптома Никольского даже на внешне 
неизмененной коже, обнаружения акантолитических клеток в мазках-отпечатках.
3. Морфологические особенности акантолитических клеток:
1
) величина акантолитических клеток меньше нормальных
эпидермопитов
2
) ядра акантолитических клеток интенсивно воспринимают
окраску
3) цитоплазма клеток резко базофильна, окрашивается неравномерно: вокруг ядра 
- светло-голубая зона, по периферии - интенсивно-синий ободок (зона концентрации).
4. 
Лечение 
детей 
акантолитической 
пузырчаткой 
остается 
сложной 
проблемой. 
Базисными 
препаратами 
являются 
кортикостероиды. 
Преднизолон назначается в суточных дозах от 0,9 до 1,3 мг/кг веса в зависимости от 
распространенности и тяжести процесса. При листовидной пузырчатке требуются более 
высокие дозы преднизолона - 1,7-1
.8
мг/кг, чем при обычной и вегетирующей (0,9- 
1,3мг/кг). Кроме этого назначаются препараты калия, кальция, витамины группы В,С, 
человеческий гамма-глобулин, метилурацил, ретаболил. Иммунодепрессанты у детей не 
применяются, в связи с инфицированностью эрозий больной необходимо провести 
1-2 
курса антибиотикотерапии (цепорин, кефзол, линкомицин,
гентамицин) продолжительностью 7-10 дней. Из наружных средств назначаются 
анилиновые красители, пасты с 1-2% АСД на кожу, масляные апликации с каратолином, 
витамином А, облепиховым маслом. Средняя продолжительность пребывания детей в 
стационаре 63 дня. Дети выписываются на суточной дозе преднизолона от 30 до 40 мг.
Клинические задачи по теме: Дерматоз Дюринга.
Задача №1.
Больной В., 45 лет, сталевар, поступил в КВД с жалобами на появление высыпаний 
на туловище и конечностях, сопровождающиеся зудом. Заболевание ни с чем не 
связывает.
Наследственность не отягощена. Рос и развивался нормально. Трудовая 
деятельность с 22 лет. Женат. Имеет дочь. Из перенесенных заболеваний отмечает корь 
в детстве. Курит по 20 сигарет в день.
Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Со стороны 
внутренних органов патологии не выявлено. Физиологические отправления в норме.
Поражение кожи носит распространенный характер. На коже лица, боковых 
поверхностей туловища, на разгибательных поверхностях предплечий и задней 
поверхности бедер симметрично с обеих сторон располагаются сгруппированные 
пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы, наполненные серозным 
содержимым, с напряженными покрышками. Кроме того, имеются эрозии небольших 
размеров, 
серозно-геморрагические 
корочки, 
воспалительные 
пятна. 
Симптом 
Никольского отрицательный. Акантолитические клетки в мазках-отпечатках не обнару­
жены. Общий анализ крови и мочи в норме.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назначите лечение больному.
3. Какие продукты следует исключить из пищи этому больному?
4. Каков прогноз заболевания?
5. Встречается ли данное заболевание у детей?

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: