Код и наименование специальности
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
| Задача № 4
Больной В., 8 мес, первый ребенок в семье, родился доношенным. Период новорожденности протекал без отклонений от нормы. С 5 месяцев ребенок на искусственном вскармливании. В этом же возрасте перенес воспаление легких. Наследственность не отягощена. Поступил в КВД с обильными пузырными высыпани ями по всему кожному покрову. Мать отмечает, что ребенок крайне беспокоен, плохо спит и ест, периодически у него повышается температура. Заболевание началось месяц назад, когда на в/ч головы появилась группа пузырьков (8 -10). Одновременно ребенок заболел ангиной, по поводу которой ему было назначено смазывание зева 3% раствором йода, На следующий день после первого смазывания пузырная сыпь распространилась на верхние конечности, туловище, а еще через сутки - на нижние конечности, паховые складки и мошонку. Участковый педиатр диагностировал ветряную оспу и назначил смазывание 1 % раствором бриллиантового зеленого. Состояние ухудшалось, сыпь распространялась и ребенок был направлен в КВД. При поступлении ребенок беспокоен. При аускультации жесткое дыхание на всем протяжении легких, в нижних отделах - сухие хрипы. Кожные покровы бледные, тургор и эластичность обычные. Периферические лимфатические узлы не увеличены, видимые слизистые оболочки свободны от высыпаний, волосы и ногти не изменены. Поражение кожи носит распространенный характер с преимущественной локализацией в области спины, головы, паховых складок, бедер, мошонки. На фоне незначительной эритемы имеется множественная полиморфная сыпь (пятна, пузырьки, волдыри, корки, эрозии), располагающиеся сгруппированно. Пу зыри с напряженной покрышкой, светлым прозрачным содержимым, не сливаются. Часть пузырей вскрылась, на их месте остались влажные эрозии. Другие эрозии покрыты корками бурого или светло-коричневого цвета. Имеются также множественные линейные экскориации - следы расчесов. Анализы мочи, кала - без отклонений от нормы. Анализ крови: НВ 120 г/л, эр 4,2 х 10 12 /л, л. 8,8х10 9 /л, п. 6 %, с 37%, э 7%,лимф. 49%, мои. 1%. СОЭ 12мм/час. Мазок со дна пузыря на акантолитические клетки отрицателен. Содержимое пузыря; э 21%, с 62%, лимф 17%. Вопросы: 1 . Ваш диагноз. 2. Назначьте лечение больному. 3. Профилактика обострений. жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|