Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная
походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы.
Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
e. Малоберцовый нерв
Текст вопроса
Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная
сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа
высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом
Бабинского. Какой еще симптом будет иметь место у больного?
Выберите один ответ:
a. Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа»
Текст вопроса
У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен?
Выберите один ответ:
c. Подкрыльцовый нерв
Текст вопроса
Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом
боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы
бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и
Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен?
Выберите один ответ:
e. Бедренный нерв
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось
онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил
Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений
чувствительности выявлен у пациента?
Выберите один ответ:
e. Проводниковый
Текст вопроса
У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и
стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по дистальному типу. Пациент стал
отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не
нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Выявлен синдром сенситивной
атаксии. Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии?
Выберите один ответ:
a. Мышечно-суставной
Текст вопроса
Больной жалуется на утрату чувствительности к горячему и холодному в левой руке, из-за чего
часто обжигается. При осмотре: на коже левой руки обнаружены рубцы от ожогов, вегетативно-
трофические нарушения в виде изменения окраски кожи и гипергидроза в левой руке. Объективно
снижена болевая и температурная чувствительность в левой руке, однако тактильная чувствительность и
мышечно-суставное чувство в ней сохранены. Какой вид расстройства чувствительности имеет место у
больного?
Выберите один ответ:
a. Диссоциированный
Текст вопроса
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на
онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При
осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
Выберите один ответ:
b. Сенситивная атаксия
Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка,
правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами.
Как называется этот синдром?
Выберите один ответ:
a. Альтернирующий
Текст вопроса
У больного слева: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой
связки, синдром Горнера; справа гемипарез и гемигипестезия. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
e. Продолговатый мозг слева
Текст вопроса
Пациента беспокоят: боль в левой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в
области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на
коже в области лба, скуловой дуги и подбородка слева.
Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
a. Тройничный узел слева
Текст вопроса
У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Надбровный рефлекс слева
сохранен; верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала. Как называется этот синдром?
Выберите один ответ:
d. Центральный прозопарез
Текст вопроса
У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась
диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и
к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие
стороны нет. Глазные щели, зрачки равны.
Какой черепной нерв поражен?
Выберите один ответ:
e. Блоковый
Текст вопроса
У больного после перенесенной травмы головного мозга выявлена зрительная агнозия.
Какие клинические симптомы имеют место у больного?
Выберите один ответ:
b. Видит предметы, но не узнает их
Текст вопроса
Больной К, 78 лет., дезориентирован в месте, отмечаются зрительная агнозия, сложные зрительные
галлюцинации, судорожные припадки со зрительной аурой.
Какие отделы полушарий головного мозга, вероятнее всего, поражены?
Выберите один ответ:
a. Затылочная доля
Текст вопроса
У больной Т., 44 лет, находящейся, на обследовании в неврологическом отделении, при
неврологическом осмотре выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ
исследовании выявлен очаг в области левой угловой извилины.
Какой симптом, вероятнее всего, возникнет у данного больного?
Выберите один ответ:
d. Алексия
У больного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со
слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная
гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша.
Укажите локализацию патологического очага.
b. Височная доля слева
У больного с частотой до 1 раза в неделю отмечаются приступы «ползания мурашек», онемения,
парестезий в левой половине лица. Длительность приступа 2-3 минуты, возникают без видимых причин.
Не зависят от времени суток.
Какой пароксизм имеет место у данного больного?
Выберите один ответ:
a. Эпиприступ фокальный сенситивный
У больного, перенесшего закрытую травму черепа, развиваются приступы, характеризующиеся
общей слабостью, затруднением дыхания, тошнотой, замедленным пульсом, снижением артериального
давления, позывами к дефекации, спазматической болью в животе.
Как называется описанный у больного приступ?
Выберите один ответ:
a. Вагоинсулярный криз.
Текст вопроса
У пациента, страдающего вегетативной дистонией, была исследована проба Ортнера (наклон
головы назад в положении «стоя» с исследованием частоты пульса до и после запрокидывания головы).
Какие изменения пульса в норме при пробе Ортнера?
Выберите один ответ:
e. Замедление пульса не более, чем на 10 ударов в минуту.
Текст вопроса
У больного выявлено повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы.
Какие симптомы наблюдаются у больного?
Выберите один ответ:
a. Спазм бронхов.
Текст вопроса
У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был
рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».
Какова интерпретация полученного результата?
Выберите один ответ:
d. Парасимпатикотония.
Текст вопроса
У больной 20 лет, впервые после стрессовой ситуации на работе развился приступ сильного
сердцебиения с тахикардией и повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., ознобоподобное
дрожание, ощущение волн жара, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – испускание
большого количества светлой мочи. Сознания не теряла. При электрокардиографии патологии не
выявлено.
Какое неотложное состояние развилось у больной?
Выберите один ответ:
a. Симпатоадреналовый криз.
Текст вопроса
Тест 6
У 18-летнего юноши на фоне интенсивной физической нагрузки остро развились выраженная головная
боль, тошнота, рвота, утратил сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, стонет от головной
боли, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет. После проведенной люмбальной
пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Субарахноидальная геморрагия
Текст вопроса
Тест 22
Больная 64 года доставлена в приемное отделение в состоянии сопора. Заболела два часа назад, когда
появилась интенсивная головная боль тошнота рвота. Длительно страдают ГБ. При осмотре: сопор,
правосторонний гемипарез, менингеальные синдром. Выполнена диагностическая люмбальная пункция. В
ликворе: цвет ксантохромный, давление 180 мм рт.ст. , эритроциты 523, белок 0,5 г/л, Панди +, сахар 2,9
ммоль/л, хлор 125 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
c. Субарахноидально-паренхиматозный инсульт
Тест 4
У больной 62 лет, наблюдающейся по поводу артериальной гипертензии, за последние несколько дней
отмечала неоднократные приступы головокружения и рвоты, длившиеся от 1,5 до 3 часов. При этом
наблюдались нистагм, шаткость при ходьбе. АД 140/ 90 мм рт. ст., пульс 76 уд. в мин., ритмичный. В
бассейне каких сосудов головного мозга возникли нарушения кровообращения?
Выберите один ответ:
c. Вертебро-базиллярной системе
Тест 40
Мужчина 40 лет в течение последних пяти лет страдает мерцательной аритмией. Днём внезапно
разделились слабость и онемение правых конечностей. При осмотре выявлено ограничение движений в
правых конечностях, гиперрефлексия и симптом Бабинского справа, снижение всех видов
чувствительности справа, выпадение правого поля зрения. Симптоматика сохранялась через сутки. Ваш
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
e. Кардиоэмболический инсульт
Тест 18.
У больной после проведенной люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор бесцветен,
прозрачен, вытекает под давлением 190 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -2,75 г/л, цитоз – 3 кл. в
1мм3.
Какой основной неврологический синдром?
a. Белково-клеточной диссоциации.
Текст вопроса
Тест 3.
При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и
приведение их к животу.
Какой неврологический симптом выявлен?
c. Симптом Лессажа.
.
Текст вопроса
Тест 27.
Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция
Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при
пробе Стуккея.
Какой Ваш предварительный диагноз?
d. Опухоль спинного мозга.
вопрос
Текст вопроса
Тест 33.
У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и
лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит.
Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «старт-инфекциям»?
Выберите один ответ:
b. Анализ крови на ВИЧ.
Текст вопроса
Тест 4.
При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига,
симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).
Какой основной неврологический синдром?
Выберите один ответ:
a. Менингеальный синдром.
Больная Д., 18 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе,
слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных
рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва. Какие
структуры нервной системы поражены у больной?
Выберите один ответ:
d. Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга
Текст вопроса
Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение
мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место:
правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. Выставлен предварительный
диагноз – рассеянный склероз. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
e. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
У больного Ф., 18 лет, внезапно развилась потеря зрения на правый глаз, которая регрессировала в
течение 2 недель. Через 2 года появилась шаткость при ходьбе, слабость в ногах, изменение речи. При
осмотре: больной эйфоричен, снижена критика к своему состоянию, горизонтальный нистагм, речь
скандированная, походка шаткая, при выполнении пяточно-коленной пробы интенционный тремор,
снижена мышечная сила в ногах, коленные и ахилловы рефлексы повышены. Симптом Бабинского с двух
сторон. Брюшные рефлексы abs. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какие основные
неврологические синдромы имеют место у данного больного?
a. Центральный нижний парапарез, мозжечковая атаксия
Текст вопроса
У больного 19 лет, внезапно ослабели ноги, появилась шаткость при ходьбе, нарушилась речь. Год
назад был эпизод потери зрения на левый глаз, который регрессировал в течение 2 недель. Объективно:
брюшные рефлексы abs, снижение мышечной силы в ногах, коленные и ахилловы рефлексы высокие,
симптом Бабинского с 2-х сторон. Речь скандированная, интенционный тремор и неточность при
выполнении коленно-пяточной пробы. Мышечно-суставное чувство сохранено. Диагноз – рассеянный
склероз. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного?
e. Цереброспинальная форма
Текст вопроса
Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в
день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным
(10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в
пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах
конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла),
снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и
носков»).
Какова тактика лечения?
e. диета 9, инсулин, улучшение микроциркуляции, витамины группы В, антихолинестеразные
препараты; парафиновые аппликации, массаж, ЛФК
Текст вопроса
Пациент 19 лет, поступил с жалобами на головную боль, тошноту, слабость, головокружение,
спутанность сознания. Больной находился в зоне огня при тушении пожара около 30 минут. При осмотре
возбужден, лицо гиперемировано, слизистая ярко-розового цвета. Дыхание ослаблено.
Какие нужны методы лабораторной диагностики?
a. содержание карбоксигемоглобина в крови
Текст вопроса
Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на
месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных,
белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст.,
ЧДД 22 в мин.
Ваш предварительный диагноз?
c. Отек Квинке
Текст вопроса
Больного А., 36 лет, в течение года беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника с
иррадиацией в левую ногу по задне-боковой ее поверхности. После поднятия большого веса боль стала
острой, резко ограничивающей движения. Объективно: вынужденная поза, напряжены прямые мышцы
спины, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе слева, положительны
симптом Ласега слева под углом 30 градусов, симптом Дежерина, гипалгезия по наружно-боковой
поверхности левой голени и стопы, ахиллов рефлекс слева живой.
Какой диагностический метод наиболее актуален в данной ситуации?
Выберите один ответ:
c. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
Тест 44
Больная 18 лет пожаловалась на головную боль. При люмбальной пункции выявлено повышение
ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен синдром внутричерепной гипертензии.
Где локализуется головная боль у пациентки?
Выберите один ответ:
d. Разлитая, во всей голове
Текст вопроса
Тест 5
Больной К., 57 лет был доставлен в санпропускник неврологического отделения с повторными
судорожными приступами, между которыми в сознание не приходил. Объективно: уровень сознания -
кома 1, выраженный менингеальный синдром, АД = 150/90 мм.рт.ст., пульс = 50 уд./мин., периодические
тонико-клонические судороги, пена изо рта. Что из перечисленного является препаратом первого выбора?
Выберите один ответ:
a. Седуксен
Текст вопроса
Тест 48
Больная 24 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время.
После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Какой препарат будет
эффективен в данном случае?
Выберите один ответ:
c. Фуросемид
Текст вопроса
Тест 14
Больной 22 лет жалуется на периодически возникающие приступы подергивания левой стопы с
распространением на голень, бедро, а затем плечо, предплечье и кисть, длительностью несколько секунд.
С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз?
Выберите один ответ:
d. Правая предцентральная извилина
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула
без помощи рук, болеет с 12 лет отмечается нарастание выраженности слабости. Дядя больного по линии
отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц
проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз:
миопатия.
Консультация какого специалиста необходима в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Невролог
Текст вопроса
Укажите правильное количество хромосом в соматических клетках человека?
Выберите один ответ:
c. 46
Текст вопроса
У женщины, находящейся в близкородственном браке, в сроке 38 недель рожден ребенок с низкой
массой тела – 2000г. Объективно: микроцефалия, полидактилия, низкий, скошенный лоб,
деформированные ушные раковины. Запавшая переносица, расщелина верхней губы и неба, колобома,
микрофтальмия, короткая шея.
Каков кариотип у больных с данным заболеванием?
b. 47, ХХ,13+
Текст вопроса
В медицинскую консультацию обратилась женщина 52 лет, ребенок которой отстает в умственном
развитии, установлен диагноз: болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-
генетическом центре.
Укажите формулу кариотипа данного синдрома?
a. 47, ХХ, 21+
У больного 18 лет наблюдаются скованность движений, мышечная ригидность, контрактуры,
редкие эпилептические припадки. Насильственных движений, нарушения функций внутренних органов
нет. При осмотре психиатром выявлены изменения в поведении и нарушения умственного развития.
Подобным заболеванием страдал отец больного.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия
Текст вопроса
У больных найдены мутация единичного гена, менделирующий характер наследования с риском
появления в семье еще одного больного от 25 % до 50%.
К какой форме наследственной патологии можно отнести данную группу больных с таким типом
наследования?
Выберите один ответ:
c. Моногенные болезни
Текст вопроса
К врачу обратилась мать 13 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти,
умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью
до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки
диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки,
на УЗИ почек – кисты. Выставлен предварительный диагноз - туберозный склероз.
Какой неврологический симптом самый частый при этом заболевании?
Выберите один ответ:
a. Эпилептические припадки
Текст вопроса
У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и
конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации, на
их вершине отмечается рост волос. При КТ исследовании головного мозга изменений не выявлено.
Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
Выберите один ответ:
a. Периферическая форма нейрофиброматоза
Текст вопроса
У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях –
опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации. Врачом была
заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного?
Выберите один ответ:
a. Узелок Лиша (гамартома)
У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. Какие
дополнительные обследования позволят уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
a. Компьютерная томография головного мозга
Текст вопроса
Больная 17 лет доставлена в травматологическое отделение с переломом правой ноги. Врачом
обращено внимание на отсутствие движений в руках и ногах, несвязанное с травмой. Больная в сознании.
Сообщила, что подобные приступы обездвиженности уже повторялись около двух лет. Такими же
приступами страдает мать пациентки. Какое неотложное состояние развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
e. Миоплегический криз
Текст вопроса
Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные
нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная
церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному?
Выберите один ответ:
e. Симптоматическое лечение
Текст вопроса
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с
26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какой тип наследования в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Аутосомно-рецессивный
Текст вопроса
Больной И., 32 года, обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое
спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. При осмотре: походка спастико-паретичная.
Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные
рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: у
брата в 12-ти-летнем возрасте развилась подобная симптоматика. Выставлен диагноз: болезнь
Штрюмпеля. Назначены миорелаксанты. Как долго необходимо принимать миорелаксанты данному
больному?
Выберите один ответ:
e. Постоянно
У больного - судорожные припадки, начинающиеся с подергиваний левой стопы с
распространением на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть слева. Какой Ваш топический
диагноз?
b. Верхний отдел правой предцентральной извилины
У больного периферическая плегия левой руки, центральная плегия левой ноги, отсутствуют брюшные
рефлексы слева. Какой Ваш топический диагноз?
b. Шейное утолщение слева
У больного выявлен центральный правосторонний гемипарез. Какие нарушения будут выявлены при
объективном обследовании больного?
b. Повышение сухожильных рефлексов
У больного выявлены: центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой Ваш
топический диагноз ?
e. Внутренняя капсула слева
Больной В., 28 лет, находится в неврологическом стационаре с жалобами на слабость, снижение силы в
ногах. Объективно в N. ST: сухожильные рефлексы рук - живые, ног - высокие, с поликинетичным
ответом, выражено повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Положительны
патологические рефлексы Бабинского, Штрюмпеля, Гордона с двух сторон. Поражение каких
анатомических образований отмечается у больного?
e. Кортико-мускулярные проводники
У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и стоп.
Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по дистальному типу. Пациент стал отмечать
шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с
закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Выявлен синдром сенситивной атаксии.
Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии?
d. Мышечно-суставной
У больного 25 лет, на фоне общеинфекционных симптомов после переохлаждения, появилось онемение
ног до уровня реберных дуг, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил гипестезию
от уровня D5-D7 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какие структуры нервной системы
поражены?
e. Поперечное поражение спинного мозга
ольная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение
верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были
выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой
неврологический синдром наблюдается у больной?
a. Сенситивная атаксия
Мужчина 65 лет страдает приступами болей по типу «прохождения электрического тока» в правой щеке,
зубах верхней челюсти, верхней губе. Приступ провоцируется чисткой зубов, во время бритья. В
неврологическом статусе: скелетная асимметрия носогубных складок. Рефлексы с конечностей Д=S
живые. Боль при пальпации в проекции правой гайморовой пазухи.
Какие структуры поражены?
b. Верхнечелюстной нерв
Пациента беспокоят: боль в левой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в
области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на
коже в области лба, скуловой дуги и подбородка слева.
Какой Ваш топический диагноз?
a. Тройничный узел слева
У пациента речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании пищи, неподвижность мягкого неба
при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон,
нарушение вкуса в области задней трети языка. Какой Ваш топический диагноз?
c. Продолговатый мозг
Справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха на правое ухо, боль и
гипестезия правой половины лица. Отмечается интенционный тремор при пальценосовой и
пяточноколенной пробах, при ходьбе отмечается тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм.
Какой Ваш топический диагноз
d. Правый мостомозжечковый угол
У больного, страдающего отитом, резко возобновилась лихорадка, появилась диффузная головная боль,
нарушения речи. Была заподозрена амнестическая афазия.
Какие мероприятия необходимо провести для уточнения характера афазии?
d. Предложить назвать окружающие предметы
Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но, в тоже время,
может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не
нарушены.
Какова локализации патологического очага?
b. Теменная доля
Больной Д., 72 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: «Ишемический
инсульт». При проведении неврологического осмотре, выявлена левосторонняя гемиплегия, голова и
глаза больного постоянно развернуты вправо. Выявлен парез взора влево, и больной «смотрит на очаг» -
вправо.
Какие структуры поражены?
e. Лобная доля
У больного диагностирована апатия, снижение интеллекта, эйфория, нарушение памяти и критического
отношения к своему состоянию, астазия-абазия, патологическая неопрятность, паралич взора вправо.
Укажите локализацию патологического очага.
d. Лобная доля слева
У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия,
снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ
длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.
Какой синдром наблюдается у больного?
b. Вагоинсулярный криз.
Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с
жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке,
которые сопровождаются повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., чувством страха
смерти, ознобом. Приступ длится около часа. При эхокардиографии патологии не выявлено
Какое неотложное состояние развилось у больной?
c. Симпатоадреналовый криз.
У больного выявлено повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы.
Каковы клинические проявления?
c. Мидриаз.
У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был
рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».
Какова интерпретация полученного результата?
b. Парасимпатикотония.
У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия,
снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ
длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.
Какой синдром наблюдается у больного
b. Вагоинсулярный криз.
Тест 47
Больной 64 лет страдает мерцательной аритмией, атеросклеротическим кардиосклерозом. Утром внезапно
потерял сознание, упал, через 5 минут сознание восстановилось. При осмотре отмечены отсутствия
движений в левых конечностях, нарушение чувствительности, выпадение левой половины поля зрения,
менингеальных знаков нет. Какой метод обследования следует провести больного?
e. СКТ головного мозга
Тест 5.
У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль,
усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности
мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны.
Какой основной неврологический синдром?
d. Внутричерепной гипотензии.
Тест 25.
У больного при сдавлении яремных вен усиливается корешковая боль и возникают парестезии в
нижнегрудном отделе справа.
Как называется этот симптом?
e. Симптом ликворного толчка.
Тест 4.
При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига,
симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).
Какой основной неврологический синдром?
e. Менингеальный синдром.
Тест 12.
У больного при исследовании спинномозговой жидкости выявлена белково-клеточная диссоциация,
полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея.
Какой Ваш предварительный диагноз?
c. Опухоль мозга.
Больной И., 21 года, наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза в течение 4 лет. Отмечает
ухудшение самочувствия каждые полгода, когда объективно нарастает неврологическая симптоматика. В
промежутках между обострениями заболевания состояние больного удовлетворительное,
неврологический дефицит практически полностью регрессирует. Какой тип течения рассеянного склероза
имеет место у данного больного?
b. Ремитирующий тип
Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе.
До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала нарастать
слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и плечевой пояс.
Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может вытянуть их в
трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в
проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх.
Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены.
Какова экстренная тактика врача при миастеническом кризе?
c. Прозерин
Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившейся после подъема тяжести. При
осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, с затруднением стоит на левой пятке, ахиллов
рефлекс слева не вызывается, гиперестезия внешней поверхности левой стопы. Положительный симптом
посадки, Дежерина.
Какой неврологический синдром есть у больного?
c. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1
На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине
дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело
посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз,
диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической
нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц
глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела
к полному восстановлению утраченных функций.
Ваш предварительный диагноз?
c. Парциальная (локальная) форма миастении
Тест 29
Больная 29 лет. С 14 лет беспокоят приступы головной боли, преимущественно в правой половине
головы, пульсирующего характера, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого
света, мельканием “мушек” перед глазами, появлением темного пятна перед правым глазом, приступ
может длиться от 5 часов до 2х суток, с частотой от 1 –2 раза в месяц, провоцируется стрессом,
физической нагрузкой.Определите клинический диагноз
b. Мигрень
Тест 30
Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине
головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством
онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением
АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с
менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой
неврологической симптоматики не выявлено. Поставьте клинический диагноз?
a. Базилярная мигрень
ест 20
У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без
возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и
туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием,
гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение
диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения
больного?
a. Госпитализация в реанимационное отделение
ольной Ф, 10 лет, жалуется на мышечную слабость в конечностях. Ребенок от здоровых родителей, не
состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось
снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном
осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная
мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения.
Какое обследование необходимо провести?
e. Молекулярно-генетическое исследование
какой форме наследственной патологии можно отнести больных, у которых найдены: мутация
единичного гена, менделирующий характер наследования, риск с появлением в семье еще одного
больного от 25% до 50%, определяется типом наследовании
b. Моногенные болезни
В медицинскую консультацию обратилась женщина 52 лет, ребенок которой отстает в умственном
развитии, установлен диагноз: болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-
генетическом центре.
Укажите формулу кариотипа данного синдрома?
a. 47, ХХ, 21+
Больной Д., 22 лет жалуется на усиливающуюся слабость мышц ног и спины. Объективно: снижение
коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация
позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность не
нарушена.
Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза
a. Электромиография, КФК крови и мочи
у больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия –
телеангиэктазия Луи-Бар.
Какой тип наследования данного заболевания?
e. Аутосомно-рецессивный
К врачу обратилась мать 13 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти,
умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью
до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки
диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки,
на УЗИ почек – кисты. Выставлен предварительный диагноз - туберозный склероз.
Какой неврологический симптом самый частый при этом заболевании?
b. Эпилептические припадки
Больной 38 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, снижение памяти, нарушение
почерка, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: хореиформный гиперкинетический синдром,
снижение интеллекта, интенционное дрожание рук при проведении координаторных проб.
Какой диагноз можно заподозрить у больного
e. Хорея Гентингтона
При осмотре больного 17 лет определяются множественные пятна цвета
кофе с молоком, множественные опухоли кожи и подкожной клетчатки. При компьютерной томографии
головного мозга обнаружена невринома правого VIII нерва с симптомами поражения VI, VII, VIII нервов
справа.
Какой предварительный диагноз?
c. Нейрофиброматоз Реклингхаузена
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без
помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по
линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен,
частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная»,
псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови
резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае
e. Миопатия Беккера (Дюшена)
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно принимающая калимин (2 т. В
сутки), отмечает прогрессирующий характер заболевания.
Какое обследование необходимо провести для исключения опухоли вилочковой железы?
d. Рентгенографию органов грудной клетки
Больная 19 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век, затруднения жевания, общую
мышечную слабость, которая появляется и усиливается вечером и после физической нагрузки, болеет
около полугода, заболевание прогрессирует. Какие данные анамнеза свидетельствуют о
прогрессирующем нервно-мышечном заболевании?
e. Прогрессирующий в течение полугода характер заболевания
Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение
речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия,
миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?
c. Противосудорожные
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения
были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия
Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
a. МРТ головного мозга
1. жалуется на нарушение движений в правой кисти. При осмотре: правая кисть имеет вид
«когтистой лапы», при сжатии правой руки в кулак 5, 4 и отчасти 3 пальцы сгибаются недостаточно,
невозможно приведение 5 и 4 пальцев и сгибание концевой фаланги 5 пальца. Положительна проба
большого пальца для правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен?
Выберите один ответ:
a. Локтевой нерв
2. После перелома левой лучевой кости у больного отмечаются паралич мышц, разгибающих
предплечье, кисть и пальцы, анестезия кожи в области тыльной поверхности предплечья и кисти,
соответственно I и II пальцев левой руки. Отсутствует карпорадиальный рефлекс слева. Какой Ваш
топический диагноз?
Выберите один ответ:
e. Лучевой нерв
3. После ранения передней области предплечья, у больного нарушилось сгибание кисти и пальцев,
наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони ("обезьянья" кисть),
гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности I, И, III пальцев и соответствующей им части
ладони. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
b. Срединный нерв
2тема
У больной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с
иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице (в положении –
лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне
иннервации корешков L1-L3 справа. Какой симптом натяжения положителен у больной?
c. Симптом Мацкевича
Вопрос 2
Больная 22 лет пожаловалась на онемение правой руки: перестала различать горячее и холодное, из-
за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по
типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено.
На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов. Какие структуры
нервной системы поражены?
e. Задние рога спинного мозга
Вопрос 3
У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при
ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-
суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет.
Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного?
:
a. Сенситивная
Вопрос 4
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с
иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При поднимании разогнутой правой ноги (в
положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена
гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Какой симптом натяжения положителен у
больного?
b. Симптом Вассермана
Вопрос 5
У больного 3 месяца назад имел место перелом правой плечевой кости, после чего появилось
нарушение движений и чувствительности в области тыльной поверхности предплечья и кисти. При
осмотре: невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца правой кисти.
Пальцы правой кисти беспомощно сгибаются при разведении сложенных ладоней. Снижена болевая
чувствительность на тыльной поверхности правого предплечья и кисти. Укажите, какие структуры
нервной системы поражены?
a. Лучевой нерв
Тема3
У больного 50 лет остро появилось вращательное головокружение, зависящее от положения головы,
ослабляющееся в положении лежа на правом боку, сопровождающееся тошнотой, повторной рвотой. При
неврологическом осмотре выявлен ротаторный нистагм при взгляде вправо, шаткая походка,
неустойчивость в позе Ромберга. Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?
d. Вестибулярная
Вопрос 2
У больного 59 лет в течение года появилось снижение памяти, дисфония, дизартрия, дисфагия. В
неврологическом статусе: положительные субкортикальные симптомы, двусторонняя рефлекторная
пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен,
отмечается насильственный смех и плач. Какой неврологический синдром развился у больного?
b. Псевдобульбарный синдром
Вопрос 3
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство
вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв
поражен?
d. Лицевой
Вопрос 4
У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице. При
осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока вниз и кнаружи, сходящийся страбизм при
взгляде вниз. Какой Ваш топический диагноз?
e. Блоковый нерв
Тема4
У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ головного мозга – очаговое поражение зоны
Вернике. Какие симптомы характерны для поражения данной зоны?
e. Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
Вопрос 2
У больного диагностирована апатия, снижение интеллекта, эйфория, нарушение памяти и
критического отношения к своему состоянию, астазия-абазия, патологическая неопрятность,
паралич взора вправо. Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ:
a. Лобная доля слева
Вопрос 3
Больной Д., 58 лет обратился на прием к невропатологу в связи с жалобами на слабость в
конечностях, головные боли. При неврологическом осмотре у больного выявлены признаки апраксии.
Какие целенаправленные действия нарушены при апраксии?
c. Нарушение последовательности и схемы действия
Тема5
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами чувство страха смерти, чувство «кома» за
грудиной, ознобоподобную дрожь, учащенное сердцебиение. Выявлен симпатоадреналовый криз
(паническая атака). Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной?
b. Симпатолитики (адреноблокаторы).
Вопрос 3
Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое – 78 уд. 1
мин., после давления на глазные яблоки – 70 уд. в 1 мин. Какова трактовка проведенной пробы?
d. Нормальная вегетативная реактивность.
Вопрос 4
Женщина 32 лет, рост 165 см, масса тела 88кг жалуется на повышенный аппетит, избыточное
ожирение. Лицо «лунообразное», кожа его гиперемирована. В последние годы отмечается аменорея.
Избыточный рост волос на теле и лице. Артериальное давление 170/100 мм.рт.ст. Багровые полосы в
паховых и подмышечных областях. Краниограмма, глазное дно и поля зрения нормальные. Обоняние не
нарушено. Поражением каких отделов нервной системы может быть обусловлена описанная
симптоматика?
b. Гипоталамус.
Вопрос 5
Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с
жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке,
которые сопровождаются повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., чувством страха
смерти, ознобом. Приступ длится около часа. При эхокардиографии патологии не выявлено Какое
неотложное состояние развилось у больной?
c. Симпатоадреналовый криз.
Вопрос 2
У больного 66 лет, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, после
вынужденного длительного пребывания с запрокинутой головой остро развилось вращательное
головокружение, тошнота, рвота. При осмотре выявлен горизонтальный нистагм. Спустя 5 часов
нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз?
c. Транзиторная ишемическая атака
Вопрос 3
Больной 45 лет страдает мерцательной аритмией в течение последних трёх лет и постоянно
наблюдается у кардиолога. АД 140/90 мм рт. ст. Что необходимо назначить для первичной профилактики
инсульта?
a. Антиагреганты
Вопрос 4
У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в
левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в
минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
a. МРТ головного мозга
Вопрос 5
Больная 57 лет в течение 10 лет, наблюдавшийся по поводу повышения артериального давления,
после психомоторного напряжения стала отмечать отсутствие введение предметов в левым полем зрения.
При осмотре порезов, нарушение чувствительности не выявлено. Какой методов обследование следует
провести в первую очередь?
b. Осмотр глазного дна
Тема7
Тест 41. У больного 32 лет выраженная головная боль, при осмотре выявлен менингеальный
синдром, сопор. В анамнезе – перенес туберкулез легких 3 года назад. В ликворе – клеточно-белковая
диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз, выпала фибринная пленка. Какая дальнейшая лечебная тактика?
e. Госпитализация в противотуберкулезный диспансер.
Вопрос 2
При проведении люмбальной пункции: проба Квеккенштедта: 125-150-140 мм.водн.ст., подъем
замедлен, спуск крайне замедлен, проба Стуккея: 140-180-140 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые.
Какой основной неврологический синдром?
b. Клапанный ликвородинамический блок.
Вопрос 3
Мужчина 29 лет доставлен в больницу с остро (на протяжении 2 дней) развившейся слабостью в
ногах, онемением в них. Данные нарушения развились через день после локального переохлаждения
спины. В неврологическом статусе выявлены: менингеальный синдром, нижний центральный парапарез,
проводниковая гипестезия Д4 книзу, нарушение функции тазовых органов, лихорадка. Какой Ваш
предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Острый поперечный миелит.
Вопрос 4
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение
температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен
менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Какая
Ваша дальнейшая лечебная тактика?
d. Госпитализация в инфекционное отделение.
Вопрос 5
У больного на фоне ОРВИ на 4-е сутки развились выраженная головная боль, психомоторное
возбуждение. При осмотре выявлен менингеальный синдром. Какие дополнительные методы
обследования необходимо назначить?
e. Люмбальную пункцию.
Тема8
У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась
слабость ног, которая через день распространилась на руки. Врач обнаружил снижение мышечной силы
рук и ног, преимущественно в дистальных отделах, арефлексию карпорадиальных, коленных и ахилловых
рефлексов, двустороннее снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц, снижение мышечного
тонуса. Какой синдром выявлен у пациента?
e. Периферический тетрапарез
Вопрос 2
Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение
мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место:
правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. Выставлен предварительный
диагноз – рассеянный склероз. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
d. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
Вопрос 3
Больной В., 19 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым
глазом, утомляемость. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет
выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов,
выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Какие дополнительные
методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?
c. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
Вопрос 4
У женщины 22 лет, 4 года назад после родов появилась слабость в ногах, которая быстро
регрессировала. Подобные жалобы возникали каждые 4 месяца и удерживались до 3 недель. Полгода
назад слабость в ногах наросла и удерживается до сих пор, присоединились императивные позывы на
мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной
чувствительности в ногах. В ликворе - норма. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип
течения рассеянного склероза имеет место у данной больной?
c. Вторично прогрессирующий тип
Вопрос 5
У больного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и
постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний
гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в
белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный
неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный
склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз?
d. Острый рассеянный энцефаломиелит
Тема10
Больная В., 25 лет, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы
мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают с
периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете. Препараты какой
группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени?
a. Вазоконстрикторы
Вопрос 2
Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего
характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который
удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается
нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента?
d. Ассоциированная мигрень
Вопрос 3
У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы
без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами
конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным
дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное
введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения
больного?
b. Госпитализация в реанимационное отделение
Вопрос 4
Тест 30 Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой
половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах,
чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия,
снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5
часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение
отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Поставьте клинический диагноз?
a. Базилярная мигрень
Тема11
У юноши 18 лет определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга.
Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса?
d. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга
У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13-
летнего возраста, заподозрен диагноз: миопатия. Какое дополнительное обследование поможет уточнить
диагноз?
c. Электромиография
Вопрос 3
При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме?
c. Хромосомных
Вопрос 4
Больной Д., 19 лет жалуется на слабость рук, ног, усиливающуюся при физической нагрузке, болеет
с 12 лет, когда появилась слабость нижних конечностей при беге, испытывал затруднения при
приседании, расценивал как переутомление. Какие жалобы больного могут свидетельствовать о
наследственном нервно-мышечном заболевании?
a. Слабость мышц рук, ног
Вопрос 5
Фенотип- это совокупность признаков и свойств организма, проявление которых обусловлено:
e. Взаимодействие фенотипа с факторами среды
Тема12
Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и
частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь,
промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы
рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная
чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного
страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного?
b. Атаксия Фридрейха
Вопрос 2
При осмотре больного 17 лет определяются множественные пятна цвета кофе с молоком,
множественные опухоли кожи и подкожной клетчатки. При компьютерной томографии головного мозга
обнаружена невринома правого VIII нерва с симптомами поражения VI, VII, VIII нервов справа. Какой
предварительный диагноз?
e. Нейрофиброматоз Реклингхаузена
Вопрос 4
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные
короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают
главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники
больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую
группу мышц и переходят в генерализованный тонико-клонический припадок, во время которого больной
теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном
случае?
d. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Тема13
Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках,
нарушение речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног,
дизартрия, миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?
e. Противосудорожные
Вопрос 2
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия,
расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа.
Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
c. Атаксия Фридрейха
Вопрос 3
Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых
родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения
отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При
объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные
деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный
уровень поражения. Какой метод обследования необходимо провести?
Выберите один ответ:
a. Молекулярно-генетический.
Вопрос 4
У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. При компьютерной
томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области
спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием.
Какой метод исследования информативен в данном случае для подтверждения наследственного характера
заболевания?
c. Генеалогический
Вопрос 5
У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и
задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга.
Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая
стопа». Какой предварительный диагноз?
e. Наследственная атаксия Фридрейха.
13тема
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с
26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какие методы исследования наиболее
информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания?
Выберите один ответ:
b. .Генеалогический
Вопрос 2
Больная 18 лет после купания в холодном пруду отметила резкую мышечную слабость, которая
через несколько минут перешла в обездвиженность рук и ног. Сознание было сохранено, отсутствие
движений в конечностях длилось 20-30 мин, затем движения начали восстанавливаться, однако, слабость
в руках и ногах удерживалась несколько часов. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
b. Пароксизмальная миоплегия
Вопрос 3
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула
без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал
подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных
отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. К какому
специалисту необходимо направить больного для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
e. К неврологу
Вопрос 4
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия,
расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа.
Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
Выберите один ответ:
b. Атакасия Фридрейха
Вопрос 5
Больная 45 лет жалуется на резкое нарушение ходьбы, нарушение речи, шаткость и падение во
время ходьбы. Считает себя больной с 28-летнего возраста, когда появились эти симптомы, которые
постепенно нарастали. Выявлены: речь по типу скандированной, грубый интенционный тремор головы.
При пробе Ромберга падает с открытыми и закрытыми глазами. Выраженный интенционный тремор при
ПНП и ПКП. Мышечно-суставное чувство сохранено. Рефлекторных нарушений нет. Какой основной
неврологический синдром?
d. Мозжечковая атаксия
Вопрос 1
Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти,
постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и
замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя». О
поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные
неврологического осмотра?
c. Экстрапирамидная система
Вопрос 2
Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального
давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового
кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое,
исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен,
левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального
автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области
справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое
заболевание можно предположить в данном случае?
d. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом
Вопрос 3
У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия –
телеангиэктазия Луи-Бар. Какой тип наследования данного заболевания?
e. Аутосомно-рецессивный
Вопрос 4
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные
нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная
атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
a. МРТ головного мозга
Вопрос 5
Больной 19 лет обратился с жалобами на дрожание рук и головы в покое. В течение 5 лет лечится у
гастроэнтеролога по поводу гепатоспленомегалии, часто возникают эпизоды желтухи. При исследовании
неврологом выявлены: тремор рук и головы, который наблюдается в покое и усиливается при
постуральных нагрузках, брадикинезия, хореоатетоз. Парезов, расстройств чувствительности нет. При
осмотре психиатром выявлено умеренное отставание в психическом развитии. Какой наиболее вероятный
диагноз?
b. Болезнь Вильсона-Коновалова
Вопрос 1
С какой целью в медицинской генетике применяется близнецовый метод?
b. Для оценки соотносительной роли генетических и средовых факторов в развитии признаков
Больной Т., 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со
стула без помощи рук, болеет с 13 лет, когда появилась и нарастала слабость ног. У отца больного
отмечаются подобные симптомы. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная
атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная»,
псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. Исследование каких показателей
периферической крови помогут уточнить диагноз в данном случае?
a.
Уровня креатинфосфокиназы
Вопрос 3
Укажите количество хромосом при диплоидном наборе в клетках человека?
e. 46
Вопрос 4
Укажите количество хромосом при гаплоидном наборе в клетках человека?
d. 23
Вопрос 5
У юноши 18 лет определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга.
Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса?
c. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга
Вопрос 1
Тест 12 Пациентка 53 лет доставлена в санпропускник в состоянии эпилептического статуса. Из
анамнеза известно, что три месяца назад была оперирована по поводу диффузного токсического зоба.
Объективно: АД = 140/90мм.рт.ст., пульс = 60 уд./мин., на ЭКГ – удлинение интервала QT, уровень
сознания - глубокое оглушение, тонико-клонические судороги. Что послужило причиной развития
эпистатуса у больной? Какое состояние развилось у больной?
d. Гипокалиемия
Вопрос 2
Тест 11 Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на эпизоды потери сознания, до
нескольких раз в месяц. Описать характер приступа больной не может, так как амнезирует его. При
выходе из кабинета, у больного развилось вышеописанное состояние. Объективно: АД = 70/40 мм. рт. ст.,
пульс = 110 ударов в минуту, слабого наполнения, в N.ST. рассеянная органическая симптоматика. Какой
ваш предварительный диагноз?
c. Эпилептический приступ
Вопрос 3
Тест 42 Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не
обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какие
особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва?
c. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи
.
Вопрос 4
Тест 46 Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и
предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне
диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой
метод обследования поможет уточнить диагноз?
d. Люмбальная пункция
Вопрос 5
Тест 27 Больной Н., 34 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в правой
височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, жгучего характера, заложенность носа,
слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли
утром. Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, отмечается
слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне отмечает прием алкоголя. Какой
диагноз наиболее вероятен в данном случае?
a. Кластерная головная боль
Больной жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности.
При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, снижен ахиллов рефлекс
слева, чувствительных расстройств нет.
e. Поражение двигательных корешков спинного мозга
Вопрос 2
Пациенту Ц., страдающему от упорной рвоты, было введено в/в противорвотное средство.
Инъекции повторяли несколько раз. У больного появились депрессия, ригидность скелетных мышц,
тремор головы и рук. Какое ЛС применяли?
b. метоклопрамид
Вопрос 3
Мальчик 4 лет, болел ОРВИ в течение 5-ти дней, высоко лихорадил. Получал симптоматическую
терапию, жаропонижающее средство. На 5-ый день появились жалобы на чувство дискомфорта в
эпигастрии, болезненность при пальпации в правом подреберье. Доставлен в стационар через 4 часа после
последнего приема жаропонижающего. Объективно: ребенок в сознании, жалобы сохраняются, при
осмотре определяется легкая гепатомегалия. О каком предварительном диагнозе можно думать?
d. Отравление лекарственным средством (парацетамолом)
Вопрос 4
Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в
день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным
(10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в
пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах
конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии;
легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы.
Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Ваш
предварительный диагноз?
e. Диабетическая полиневропатия
Вопрос 5
В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую
боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает
хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод обследования
необходимо провести пациенту?
a. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
Вопрос 1
Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение
мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место:
правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. Выставлен предварительный
диагноз – рассеянный склероз. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
e. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
Вопрос 2
Больной 45 лет жалуется учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда
появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно:
горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга
неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского
с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Какая группа
препаратов показана данному больному?
e. Кортикостероиды
Больная Г., 22 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым
глазом. Впервые данные жалобы появились 2 года назад. На протяжении 2 лет выраженность их
периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный
спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Окулист выявил атрофию диска правого
зрительного нерва. Где преимущественная локализация патологического процесса?
e. Пирамидные пути, мозжечковые пути зрительный нерв
Вопрос 4
Больная М., 20 лет, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно:
несколько эйфорична, эмоционально лабильна, снижена критика к своему состоянию, имеет место
выраженный нижний парапарез центральный, умеренный центральный парез левой руки, выраженный
атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Какой диагностический метод будет
наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной?
b. Магнитно-резонансная томография головного мозга
Вопрос 5
Больной Л., 35 лет, наблюдается у невролога 10 лет по поводу рассеянного склероза. Обострение
заболевания отмечается каждые 6 месяцев. В неврологическом статусе: умеренный центральный
тетрапарез, умеренный атактический синдром, тазовые расстройства. Снижена критика к своему
состоянию, больной эйфоричен. В течение 3 месяцев получает бетаферон. С какой целью больному
назначен бетаферон?
b. Профилактика последующих обострений заболевания, увеличение длительности ремиссии
7
Вопрос 1
Тест 27. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360
мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75
г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой
Ваш предварительный диагноз?
a. Опухоль спинного мозга.
Вопрос 2
Тест 2. У больного ночью и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера,
которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, уменьшается в вертикальном положении. АД
120/80 мм.рт.ст. Ригидности затылочных мышц нет, с-мы Кернига, Брудзинского отрицательны.
Глотание, фонация не нарушены. Какой основной неврологический синдром?
c. Внутричерепной гипертензии.
Вопрос 3
Тест 42. После проведения люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор
мутный, давление 250 мм.водн.ст., реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1650 кл. в 1мм3 (90%
нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л. Какой Ваш предварительный диагноз?
d. Гнойный менингит.
Вопрос 4
Тест 8. У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость мутная,
давление 380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 клеток в 1 мм3 ( 89%
нейтрофилов, 11 % лимфоцитов), глюкоза – 2,2 ммоль/л. Какой Ваш предварительный диагноз?
c. Гнойный менингит.
Тест 9 У больного 65 лет после горячей ванны развились нарушения речи: не мог говорить, речь
окружающих понимал, ослабели правые конечности. АД 100/60 мм рт.ст. После приема аналептиков
спустя 3 часа нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз?
e. Транзиторная ишемическая атака
Вопрос 2
Тест 48 Больной 46 лет страдает хроническим пиелонефритом со вторичной артериальной
гипертензией. Днем отметил появления резкой головной боли, несистемное головокружение, гиперемию
лица, слабость в левых конечностях. АД повысилось до 220/120 мм рт.ст.. Через несколько часом
симптоматика регрессировала. Какой Ваш предварительный диагноз?
d. Транзиторная ишемическая атака
Тест 12 Больной 65 лет, после перенесенного мозгового инсульта отметил нарушение узнавания
предметов на ощупь с закрытыми глазами. Какой синдром развился у больного?
e. Астереогноз
Больной 55 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 15 лет. На работе, после
эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, тошнота, повторная рвота. При
осмотре: резко выражена ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского, симптом Кернига, АД -
200/120 мм рт.ст. Какую тактику неотложной терапии Вы выберете?
c. Гемостатики
Вопрос 1
У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального
давления до 160—170/100 мм.рт.ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения
температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение
мочи. Сознание больного не нарушено. Во время одного из приступов содержание глюкозы в крови—8,88
ммоль/л, вне приступов—5,83—6,11 ммоль/л. Как называется данный синдром?
a. Симпатоадреналовый криз.
Вопрос 2
У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Какая
вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса?
e. Ортостатическая.
Вопрос 3
У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный
криз. Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?
e. Симпатомиметики.
Вопрос 4
Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов
в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной
пробы?
a. Повышенная парасимпатическая реактивность.
Вопрос 5
У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального
давления до 160—170 мм рт. ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения
температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение
мочи. Сознание больного не нарушено. Как называется данный синдром?
b. Симпатоадреналовый криз.
Вопрос 2
Больной Ф., 78 лет, находится на обследовании в неврологическом отделении с подозрением на
очаговый процесс головного мозга. При неврологическом осмотре, выявлены признаки амнестической
афазии. Какими симптомами характеризуется амнестическая афазия?
b. Забывает называние предметов
Вопрос 3
У больного Ф., 25 лет отмечаются парциальные Джексоновские двигательные приступы в правой
ноге. Назовите, где расположен очаг поражения?
a. Верхний отдел прецентральной извилины слева
Текст вопроса
Больной 17 лет в течение последних двух лет отмечает повторные клонические сокращения
конечностей и туловища по ночам без выключения сознания. Обратился к врачу в связи с тем, что
мышечные сокращения стали чаще, усиливаются при эмоциональном напряжении и сопровождаются
выключением сознания. При осмотре у больного выявлены миоклонии, слабо выраженные симптомы
атаксии, снижение памяти и сужение круга интересов. Родители больного практически здоровы. Какое
заболевание можно предположить в данном случае?
b. Болезнь Унферрихта-Лундборга
Вопрос 5
Больной Ф., 56 лет находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом перенесенный
ишемический инсульт. При проведении неврологического осмотра обнаружены очаговые
неврологические нарушения в виде гемипареза справа, нарушение речи. На КТ исследовании, обнаружен
очаг в зоне Вернике. Какие нарушения речи выявлены у больного?
d. Понимание речи
Вопрос 1
У больного развилась дизартрия. При осмотре выявлены девиация языка вправо, на правой
половине языка наблюдаются атрофии и фибриллярные подергивания. Какой Ваш топический диагноз?
e. Подъязычный нерв справа
Вопрос 3
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство
вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв
поражен?
c. Лицевой
Вопрос 4
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет
левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
d. Отводящий нерв
Текст вопроса
У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют
сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Какой неврологический синдром у больного?
c. Периферический парез лицевого нерва
Текст вопроса
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на
онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При
осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
e. Сенситивная атаксия
Вопрос 2
У больной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной области справа с
иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице, при
поднятии разогнутой правой ноги (в положении – лежа на
животе) появилась боль в области крестца, боли по передневнутренней поверхности бедра не
возникало. Какой симптом натяжения положителен у больной?
c. Симптомы натяжения отрицательны
Вопрос 3
Больной жалуется на приступы онемения и «ползания мурашек» в области левой кисти, которое
распространяется на левое предплечье и плечо, а затем на левую половину туловища, левые бедро, голень
и стопу. Какой неврологический синдром развился у больного?
d. Сенсорный Джексоновский приступ
Вопрос 4
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось
онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил
Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений
чувствительности выявлен у пациента?
c. Проводниковый
Вопрос 5
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на
онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. Врачом
при осмотре был выявлен синдром сенситивной атаксии. Какова локализация очага поражения нервной
системы?
e. Проводники мышечно-суставного чувства
Вопрос 1
У больного - спастический тетрапарез, повышение всех сухожильных рефлексов, патологические
рефлексы кистей и стоп. Функции черепных нервов не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
b. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне Ci – Civ
Вопрос 2
Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе.
Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия
мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs.
Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Баре отстает
правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного?
b. Периферический монопарез
Вопрос 3
Кисть больного имеет вид "птичьей лапы" (атрофия мелких межкостных мышц, невозможность
согнуть IV и V пальцы) Отмечается анестезия кожи V и половины IV пальцев и соответствующего
участка ладони. Какой Ваш топический диагноз?
b. Локтевой нерв
Вопрос 4
Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на
коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних
и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены
D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного
больного?
b. Периферический тетрапарез
Вопрос 5
У больного выявлены: периферическая плегия в руках, центральная плегия в ногах. Какие
структуры нервной системы поражены?
a. Шейное утолщени
1.У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в
дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с
2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-
мускулярного пути?
Ответ: Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон
2. У больного выявлены: центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой Ваш
топический диагноз ?
Ответ: Внутренняя капсула слева
3. У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен.
Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях по пластическому типу. Рефлексы с рук и ног
высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов,
речь не нарушены. Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь?
Ответ: Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4
4. Больной жалуется на нарушение движений в правой кисти. При осмотре: правая кисть имеет вид
«когтистой лапы», при сжатии правой руки в кулак 5, 4 и отчасти 3 пальцы сгибаются недостаточно,
невозможно приведение 5 и 4 пальцев и сгибание концевой фаланги 5 пальца. Положительна проба
большого пальца для правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен?
ответ: Локтевой нерв
5. Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на
коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних
и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены
D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного
больного?
Ответ: Периферический тетрапарез
6. Больной жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: отмечается атрофия мышц
нижних конечностей, снижение мышечной силы и тонуса в ногах. Сухожильные рефлексы рук живые
равны, коленные равномерно снижены, ахилловы отсутствуют. Какой синдром имеет место у больного?
Ответ: Нижний периферический парапарез
7. После ранения передней области предплечья, у больного нарушилось сгибание кисти и пальцев,
наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони ("обезьянья" кисть),
гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности I, И, III пальцев и соответствующей им части
ладони. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Срединный нерв
8: Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом
боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы
бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и
Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен?
Ответ: Бедренный нерв
9. Больной жалуется на ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц на передненаружной
поверхности голени. При осмотре: правая стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько
согнуты. Невозможно разгибание и поворот правой стопы кнаружи, а также разгибание пальцев. Не
может стоять и ходить на пятках. Походка – степпаж. Ахилловы рефлексы сохранены. Укажите, какой
периферический нерв поражен?
ответ: Малоберцовый нерв
10. Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается
атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена
чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края
подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Правый большеберцовый нерв
11. У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась
диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и
к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие
стороны нет. Глазные щели, зрачки равны.
Какой черепной нерв поражен?
Ответ . Блоковый
12. У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения
мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Какой неврологический синдром у больного?
Ответ Перифирический парез лицевого нерва
13. У больного дисфония, дисфагия, легкая дизартрия; глоточные и небные рефлексы оживлены;
положительны хоботковый рефлекс и рефлекс Маринеску-Родовичи; насильственные смех и плач.
Как называется выявленный синдром?
Ответ: Псевдобульбарный
14. У больного исчезло восприятие вкуса на задней трети правой половины языка, несколько
расстроилось глотание, отмечается анестезия слизистой оболочки верхней половины глотки. Какой Ваш
топический диагноз?
Ответ: Языкоглоточный
15. У больного левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов,
патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается несмыкание века, невозможность поднять
бровь, отставание угла рта при улыбке. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Правая половина моста
16Больная П., 49 лет, находится в клинике после перенесенной тяжелой ЧМТ, при неврологическом
осмотре отмечаются признаки зрительной агнозии.
Для поражения какой структуры головного мозга характерно развитие данного нарушения?
Ответ Затылочной доли
17. Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но, в тоже
время, может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не
нарушены.
Какова локализации патологического очага?
Ответ :Теменная доля
18. У больного приступы боли в надчревной области, иррадиирующие влево и вправо вверх, иногда в
спину, и сопровождающиеся усилением перистальтики кишок, сердцебиением, чувством страха,
повышением артериального давления, бледностью или гиперемией кожи, усиленной потливостью,
чувством нехватки воздуха. Вне приступов отмечаются лабильный пульс, нервозность, болезненность при
пальпации под мечевидным отростком грудины и в верхней трети надчревья по средней линии.
Органические заболевания внутренних органов исключены.
Какой синдром развился у больного?,
ответ: соляропатия
19. Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое – 78 уд. 1
мин., после давления на глазные яблоки – 70 уд. в 1 мин.
Какова трактовка проведенной пробы?
Ответ: Нормальная вегетативная реактивность.
20. У больного 73 лет, длительно страдающего сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом на
фоне снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая
неотложная терапия?
. Антиагреганты
21. У 62-летней больной, страдающей атеросклерозом, на фоне сниженных цифр АД ослабели левые
конечности, речь не нарушена. Больная правша. Спустя 2 часа после приема гпотензивных препаратов АД
нормализовались и слабость в левых конечностях регрессировала. Ваш предварительный диагноз?
Ответ: ТИА
22. У 67 летнего больного, длительно страдающего сахарным диабетом и атеросклерозом на фоне
снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая
неотложная терапия?
Ответ: Антиагреганты
23. Больного доставили с улицы в бессознательном состоянии. Лицо бледное. Реакция зрачков на свет
отсутствует. Правая щека «парусит» при дыхании, правые конечности падают, как «плети», в левых
периодически наблюдаются стереотипные движения. Мышечный тонус в правых конечностях снижен,
симптом ротированной стопы справа. Рефлексы с конечностей справа повышены. Менингеальных
симптомов нет. Тоны сердца ослаблены, мерцательная аритмия. АД 160/100 мм рт. ст. Ваш
предварительный диагноз.
Ответ: Кардиоэмболический инсульт
24. У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в
левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в
минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?
Ответ : МРТ головного мозга
25. У ребенка 5 лет лихорадка до 39*С, диффузные петехиальные высыпания, с подозрением на менингит
была проведена люмбальная пункция.
Какой уровень проведения люмбальной пункции в данном случае?
Ответ: В промежутке L4-L5.
26. При проведении люмбальной пункции: проба Квеккенштедта: 125-150-140 мм.водн.ст., подъем
замедлен, спуск крайне замедлен, проба Стуккея: 140-180-140 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые.
Какой основной неврологический синдром?
Ответ: Клапанный ликвородинамический блок
27. У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная
, давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают
лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная
пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Серозный менингит.
28. У больного 26 лет, после перенесенной респираторной инфекции, которая сопровождалась
головокружением, нечеткостью букв при чтении, нарушениями сна, через месяц появилось дрожание рук,
скованность движений, замедленность реакции, гипомимия. Врач обнаружил повышение мышечного
тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка. Парезов, параличей, атаксии не
выявлено. Употребление токсических веществ, травмы головы больной отрицает, наследственность не
отягощена. Какой Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Энцефалит Экономо.
29. Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз,
шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в
течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия.
На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги
демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Ваш предварительный диагноз?
ответ: Рассеянный склероз
30. Больной Б., 40 лет находится на «Д» учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при
ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно
в N. ST: Эйфоричен. Сух. рефлексы с рук и ног высокие. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный
нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается 2-3 раза в год. Ваш
предварительный диагноз?
ответ: Рассеянный склероз
31: Больная М., 20 лет, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно:
несколько эйфорична, эмоционально лабильна, снижена критика к своему состоянию, имеет место
выраженный нижний парапарез центральный, умеренный центральный парез левой руки, выраженный
атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Какой диагностический метод будет
наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной?
Ответ: Магнитно-резонансная томография головного мозга
32. Больная жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение
мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. В стадии обострения
поступила в стационар. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия,
тазовые нарушения. На МРТ головного мозга определяются бляшки рассеянного склероза. Выставлен
диагноз – рассеянный склероз. Какое лечение вы рекомендуете в данном случае?
Ответ: Солумедрол (пульс терапия)
33. Группа подростков доставлена в больницу через 12 часов после того, как с целью опьянения выпили
бесцветную, прозрачную жидкость с запахом алкоголя. У всех отмечаются схожие симптомы:
спутанность сознания, тошнота, рвота, дизартрия, атаксия, нистагм и сонливость. При лабораторном
исследовании обнаруживают метаболический ацидоз, анурия, лейкоцитоз.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Отравление этиленгликолем
34. Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в
день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным
(10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в
пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах
конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла),
снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и
носков»).
Какова тактика лечения?
Ответ: . диета 9, инсулин, улучшение микроциркуляции, витамины группы В, антихолинестеразные
препараты; парафиновые аппликации, массаж, ЛФК
35. Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначено лекарственное средство, дозу которого
пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная
потливость, обильное слюноотделение, частый стул, мышечные спазмы.
Какова причина возникших осложнений?
Ответ: передозировка ЛС
36: Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в
день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным
(10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в
пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах
конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла),
снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и
носков»).
Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Диабетическая полиневропатия
37. Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте
укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно:
Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков.
Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Отек Квинке
38. Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время.
Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва
в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой метод обследования
поможет уточнить диагноз?
ответ: Люмбальная пункция
39. Больная 19 лет, обратилась к неврологу с жалобами на приступы потери сознания, сопровождающиеся
судорогами, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Частота приступов до 3-5 раз в месяц. В
N.ST. очаговой неврологической симптоматики не выявлено. МРТ ГМ – без патологии. Из анамнеза
известно, что аналогичные приступы отмечались у бабушки больной. Какой ваш предварительный
диагноз?
Ответ: . Идиопатическая эпилепсия
40. Больной Т., 26 лет, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в
отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту,
свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон,
не купируется привычными для больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние
сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы. Какое осложнение развилось
у данного больного?
Ответ: Мигренозный статус
41. Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на эпизоды потери сознания, до нескольких раз в
месяц. Описать характер приступа больной не может, так как амнезирует его. При выходе из кабинета, у
больного развилось вышеописанное состояние. Объективно: АД = 70/40 мм. рт. ст., пульс = 110 ударов в
минуту, слабого наполнения, в N.ST. рассеянная органическая симптоматика. Какой ваш
предварительный диагноз?
Ответ: Эпилептический приступ
42. Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии
нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке
беременности 14 недель?
Ответ: Амниоцентез
43. С какой целью в медицинской генетике применяется близнецовый метод?
Ответ: Для оценки соотносительной роли генетических и средовых факторов в развитии признаков
44. Укажите количество хромосом при диплоидном наборе в клетках человека?
Ответ: 46
45. Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха.
Какое лечение необходимо назначить больному?
Ответ: Симптоматическое лечение
46. На прием к неврологу обратилась больная 18 лет с жалобами на головокружение системного
характера, ухудшение слуха, шум в ушах, ухудшение зрения. Объективно: низкого роста, макроцефалия.
Осмотр сурдолога - дисфункция VIII пары черепных нервов. Осмотр окулиста – ювенильная катаракта. На
МРТ головного мозга выявлены двусторонние вестибулярные шванномы.
Какой предварительный диагноз можно поставить
Ответ: Центральный нейрофиброматоз
47. На прием к врачу обратился больной 20 лет с жалобами на головную боль, купирующуюся сном,
иногда обморочные состояния, ухудшение зрения. Состоит на учете у дерматолога по поводу пятен,
находящихся в подмышечных впадинах, паховой области. Объективно: в паховой области и
подмышечных впадинах множество веснушчатых пятен цвета «кофе с молоком», в области
малоберцового нерва на поверхности кожи – «кнопкоподобные образования», болезненные при
пальпации. В неврологическом статусе: сколиоз грудного отдела позвоночника, макроцефалия.
Какой смежной специальности врач должен проконсультировать больного для уточнения диагноза?
Ответ: Офтальмолог
48. Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти,
постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и
замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя».
О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные
неврологического осмотра?
Ответ: Экстрапирамидная система
49. Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение
речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия,
миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?
Ответ: Противосудорожные
50. При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство
мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была
выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
Ответ: Атакасия Фридрейха
51: Больной И., 32 года, обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое
спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. При осмотре: походка спастико-паретичная.
Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные
рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: у
брата в 12-ти-летнем возрасте развилась подобная симптоматика. Выставлен диагноз: болезнь
Штрюмпеля. Назначены миорелаксанты. Как долго необходимо принимать миорелаксанты данному
больному?
Ответ: Постоянно
52 . Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в
походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола, затруднение сгибания ног в коленных и
тазобедренных суставах при ходьбе. Объективно в N.ST: Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Из
анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Ответ: Болезнь Штрюмпеля
Текст вопроса
У больного гипакузия справа, системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда
рвотой. При осмотре нистагм с ротаторным компонентом при взгляде вправо. Какой Ваш топический
диагноз?
Выберите один ответ:
b. VIII нерв справа
Текст вопроса
У больного 59 лет в течение года появилось снижение памяти, дисфония, дизартрия, дисфагия. В
неврологическом статусе: положительные субкортикальные симптомы, двусторонняя рефлекторная
пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен,
отмечается насильственный смех и плач.
Какой неврологический синдром развился у больного?
Выберите один ответ:
d. Псевдобульбарный синдром
Текст вопроса
У больной - отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины
языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими
рефлексами.
Как называется выявленный синдром?
Выберите один ответ:
c. Альтернирующий
Текст вопроса
У больного гипакузия справа, системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда
рвотой. При осмотре нистагм с ротаторным компонентом при взгляде вправо.
Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
e. VIII нерв справа
Текст вопроса
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет
левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
a. Отводящий нерв
Текст вопроса
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами на чувство страха, чувство «кома» за грудиной,
ознобоподобную дрожь в теле, учащенное сердцебиение. Этот приступ развился внезапно после
конфликта в семье. Объективно: больная возбуждена, поверхностное учащенное дыхание, АД= 160/90
мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин., периферические отделы конечностей бледны, холодны на ощупь.
Двусторонний мидриаз, но фотореакции сохранены. Очаговых симптомов поражения нервной системы не
выявлено. Соматических заболеваний не выявлено. Индекс Кердо +27%, проба Даньини-Ашнера «-5» уд.
в мин.
Какой синдром имеет место у больной?
Выберите один ответ:
a. Симпатоадреналовый криз (паническая атака)
Текст вопроса
У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный
криз.
Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?
Выберите один ответ:
b. Симпатомиметики.
Текст вопроса
Женщина 32 лет, рост 165 см, масса тела 88кг жалуется на повышенный аппетит, избыточное
ожирение. Лицо «лунообразное», кожа его гиперемирована. В последние годы отмечается аменорея.
Избыточный рост волос на теле и лице. Артериальное давление 170/100 мм.рт.ст. Багровые полосы в
паховых и подмышечных областях. Краниограмма, глазное дно и поля зрения нормальные. Обоняние не
нарушено.
Поражением каких отделов нервной системы может быть обусловлена описанная симптоматика?
Выберите один ответ:
d. Гипоталамус.
Текст вопроса
Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную
потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность
артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии.
Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус?
Выберите один ответ:
e. Вегетативный индекс Кердо.
Текст вопроса
У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы.
Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса?
Выберите один ответ:
c. Ортостатическая.
Текст вопроса
Тест 28.
Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических
высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения
поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди
++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 ,
глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не
выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
d. Вирусный (герпетический) менингит.
Текст вопроса
Тест 33.
У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и
лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит.
Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «старт-инфекциям»?
Выберите один ответ:
c. Анализ крови на ВИЧ.
Текст вопроса
Тест 9.
У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная ,
давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают
лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная
пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
b. Серозный менингит.
Текст вопроса
Тест 30.
У 22-летнего больного, страдающего отитом, остро повысилась температура тела до 39*С, появилась
сенсорная афазия и менингеальный синдром. Проводится дифференциальный диагноз между абсцессом
мозга и вторичным менингоенцефалитом. На глазном дне без патологии. Предложена люмбальная
пункция для уточнения диагноза.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести до проведения люмбальной пункции?
Выберите один ответ:
c. КТ головного мозга.
Текст вопроса
Тест 10.
У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость опалесцирует, давление
300 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты),
глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная
фибринная пленка.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
d. Туберкулезный менингит.
Текст вопроса
Пациент Ш., 43 лет, находящий под наблюдением у терапевта по поводу язвенной болезни,
поступил в хирургическое отделение с желудочным кровотечением. Из анамнеза известно, что 7 дней
назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х.
Какой препарат мог принимать пациент?
Выберите один ответ:
d. НПВС (аспирин)
Текст вопроса
Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при
ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала
нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и
плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может
вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц
в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх.
Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены.
Какова экстренная тактика врача при миастеническом кризе?
Выберите один ответ:
d. Прозерин
Текст вопроса
Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при
ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала
нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и
плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может
вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц
в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх.
Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
e. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест
Текст вопроса
Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне- боковой поверхности.
При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы,
снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.
Какой диагноз можно заподозрить?
Выберите один ответ:
b. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы
Текст вопроса
У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц~ Положительный симптом Ласега справа под углом
30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа
живой.
Какой неврологический синдром можно выделить у больного?
Выберите один ответ:
b. Поражение чувствительных корешков спинного мозга
Текст вопроса
Тест 41
Больной 39 лет пожаловался на стреляющие приступообразные боли в нижней челюсти справа, длятся
несколько секунд – до 1 минуты. Приступы провоцируются приемом пищи, чисткой зубов. Стоматолог
патологии не обнаружил. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какой препарат окажется
наиболее эффективным?
Выберите один ответ:
a. Карбомазепин
Текст вопроса
Тест 21
Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно-височно-
теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее
движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30
минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в
течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус
без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин. Какое заболевание можно заподозрить в
данном случае?
Выберите один ответ:
b. Мигрень
Текст вопроса
Тест 32
Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы,
пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед
глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук,
онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых
конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала
мать больной. Поставьте предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
d. Мигрень, ассоциированная форма
Текст вопроса
Тест 16
У больного 48 лет страдающего эпилепсией после самостоятельной отмены антиконвульсанта развилось
состояние, при котором с короткими интервалами времени наблюдались повторяющиеся
генерализованные судорожные приступы. Был диагностирован эпилептический статус. Какой
лекарственный препарат необходимо ввести больному?
Выберите один ответ:
c. Диазепам
Текст вопроса
Тест 15
Больная 32 лет жалуется на периодически возникающие приступы, сопровождающиеся покалыванием,
ощущением ползанья мурашек в левой ноге с последующим распространением на левую руку и левую
половину лица, неприятным привкусом во рту. Длительность приступа около 1 минуты. Сознание не
теряет. АД – 100/60 мм.рт.ст., Р-77 в мин. При проведении лабораторных и инструментальных методов
исследования изменений не выявлено. Какое неотложное состояние развивается у больной?
Выберите один ответ:
b. Парциальный эпилептический приступ
Текст вопроса
У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом-
невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона.
Какой тип наследования болезни в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Аутосомно-доминантный
Текст вопроса
У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия –
телеангиэктазия Луи-Бар.
Какой тип наследования данного заболевания?
Выберите один ответ:
c. Аутосомно-рецессивный
Текст вопроса
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по
типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза
«сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц
конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не
выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
c. Болезнь Паркинсона
Текст вопроса
Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти,
постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и
замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя».
О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные
неврологического осмотра?
Выберите один ответ:
e. Экстрапирамидная система
Текст вопроса
У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога
был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче
Текст вопроса
У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом-
невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона.
Какой тип наследования болезни в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Аутосомно-доминантный
Текст вопроса
У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия –
телеангиэктазия Луи-Бар.
Какой тип наследования данного заболевания?
Выберите один ответ:
c. Аутосомно-рецессивный
Текст вопроса
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по
типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза
«сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц
конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не
выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
c. Болезнь Паркинсона
Текст вопроса
Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти,
постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и
замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя».
О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные
неврологического осмотра?
Выберите один ответ:
e. Экстрапирамидная система
Текст вопроса
У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога
был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче
Текст вопроса
У больного снижены сила и объем произвольных движений в левой руке, резко снижены:
карпорадиальный рефлекс слева, рефлекс с двуглавой мышцы слева; выявлены амиатрофии мышц левой
кисти. Как называется этот синдром?
Выберите один ответ:
a. Периферический монопарез
Текст вопроса
У пациента сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра, слабость в ноге, атрофия
четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Положительны
симптомы Вассермана и Мацкевича. Резко снижен коленный рефлекс. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
a. Бедренный нерв
Текст вопроса
У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш
топический диагноз?
Выберите один ответ:
c. Внутренняя капсула справа
Текст вопроса
У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен?
Выберите один ответ:
e. Подкрыльцовый нерв
Текст вопроса
У больной жалобы на слабость в левой кисти. Объективно: кисть «свисающая», невозможность
разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца левой кисти. При разведении сложенных
вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами – пальцы левой кисти не отводятся, а согнутые – как
бы скользят по ладони правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен?
Выберите один ответ:
b. Лучевой нерв
Текст вопроса
Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и
мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных
рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных
и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический
синдром развился у больной?
Выберите один ответ:
d. Тетрапарез, периферический в руках, центральный в ногах
Текст вопроса
Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается
атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена
чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края
подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
c. Правый большеберцовый нерв
Текст вопроса
У больного снижены объем произвольных движений и мышечная сила в правых конечностях с
повышением мышечного тонуса, гемигиперрефлексией, наличием патологический кистевых и стопных
рефлексов справа. Как называется этот синдром?
Выберите один ответ:
e. Центральный гемипарез
Тема 1.
Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе.
Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается
гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева
живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В
нижней пробе Баре отстает правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного?
Выберите один ответ:
b. Периферический монопарез
Достарыңызбен бөлісу: |