Конец формы задачи9 задачи10



бет256/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Вопрос 3
Выполнен
Балл: 2,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Б-ная Ф., 40 лет.
Жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость.
Самостоятельно обратилась к психиатру в связи с перечисленными выше жалобами.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась старшей из 2 детей (есть младший брат). Раннее развитие без особенностей. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 8 лет, училась хорошо, закончила 8 классов общеобразовательной школы, затем ПТУ по специальности «делопроизводство и архивоведение». В 2013г. закончила заочно ДИСО по специальности «психология». С 1987г. работала в архиве больницы, затем мед.статистом. С июня 2013г. не работает (попала под сокращение). В настоящее время занимается домашним хозяйством.
Месячные с 15 лет, регулярные, безболезненные.
Больная замужем. Есть двое детей (сын и дочь).
Соматические и инфекционные заболевания: коревая краснуха в 1982г.; миопия обоих глаз лёгкой степени с 1983г. по настоящее время.
Каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больной не отмечалось.
Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, нет и никогда не было. Больная не курит и никогда не курила. Каких-либо других никотинсодержащих продуктов не употребляла и не употребляет.
Анамнез заболевания: впервые психическое состояние изменилось около 3-х недель назад, когда без какой-либо причины снизилось настроение, нарушился сон, появилась усталость.
Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет.
Психическое состояние: пациентка доступна продуктивному контакту, ориентирована в месте, времени и собственной личности в полном объёме. Отмечает наличие стойкого чувства внутренней напряжённости, которое в целом больная может контролировать. Выглядит подавленной, что выражается в позе, мимике и речи, однако настроение поддаётся улучшению без затруднений.Отмечаются периодические проблемы с сосредоточением. Высказывает отдельные мысли о собственной несостоятельности. Галлюцинаторно-бредовых переживаний не обнаруживает. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Пациентка предъявляет жалобы на снижения настроения ,повышенную утомляемость.Впервые психическое состояние изменилось около 3-х недель назад,каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больной не отмечалось.
Можно предположить диагноз : легкий депрессивный эпизод
Для эпизодов депрессии любой степени тяжести характерно : жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит (основные симптомы) , а также сниженная способность к сосредоточению и вниманию ,сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);суицидальные мысли, нарушение сна и аппетита. Минимальная длительность симптомов от 2х недель.
Для легкого депрессивного эпизода характерно сниженное настроение, снижение или утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость обычно считаются наиболее типичными симптомами депрессий. Для достоверного диагноза необходимы, по крайней мере, 2 из этих 3-х симптомов, плюс хотя бы еще 2 из других симптомов, описанных выше. Ни один из указанных симптомов не должен достигать глубокой степени. 
Что и наблюдается у пациентки :доступна продуктивному контакту, отмечает наличие стойкого чувства внутренней напряжённости, которое в целом больная может контролировать. Выглядит подавленной, что выражается в позе, мимике и речи, однако настроение поддаётся улучшению без затруднений,высказывает отдельные мысли о собственной несостоятельности. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична.
На основании данных можно выставить предварительный диагноз : легкий депрессивный эпизод
ЗАДАЧИ 11
Задачи 12
Пациентка К., 18 лет.
Жалоб не предъявляет.
Инициаторами обращения к наркологу стали родители пациентки, т.к. узнали, что несколько месяцев назад их дочь употребляла внутривенно наркотики, в связи с этим они хотели бы узнать: нуждается ли их дочь в специальном наркологическом лечении.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась в семье служащих, единственный ребёнок. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 7 лет, училась на хорошо и отлично, окончила среднююшколы, в настоящее время учится в университете.
Месячные с 15 лет, регулярные, болезненные.
Больная не замужем, детей нет.
Пациентка ничем серьёзным не болела.
Не курит, алкоголь употребляет редко и в небольших количествах. Со слов родителей, признаков интоксикации от каких-либо психоактивных веществ не замечали, дочь ведёт свой обычный образ жизни, круг её знакомств не изменился.
Анамнез заболевания: несколько месяцев назад поехала к бабушке в соседний город на выходные дни. Вместе со знакомыми сверстниками пошла в клуб и там, поддавшись их уговорам, позволила ввести себе в/в небольшую дозу кустарно приготовленного опийсодержащего наркотика. Каких-либо положительных ощущений не испытала, наблюдалась кратковременная тошнота и ощущение «пустоты» в голове. Ни до, ни после этого наркотики не употребляла. Произошедшее от родителей скрывала. Случайно они узнали об этом. Встревожившись, родители предприняли энергичные меры, чтобы исключить общение дочери с «дурной компанией», заставили пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Недавно стало известно, что пациентка ВИЧ-инфицирована.
Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов от инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет.
Психическое состояние: пациентка доступна продуктивному контакту, ориентирована в месте, времени и собственной личности в полном объёме. Разговаривает охотно, но немногословно. Мышление в обычном темпе. Эмоциональный фон в норме. Подтверждает все имеющиеся о ней сведения. Память не нарушена, интеллект соответствует полученному образованию. Считает себя психически здоровой и не видит необходимости в настоящем осмотре.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет