Конец формы задачи9 задачи10
Задание №5 Пациентка – 66-летняя домохозяйка. Проблема
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
| Задание №5
Пациентка – 66-летняя домохозяйка. Проблема. Дочь пациентки обратилась к райпсихиатру с просьбой осмотреть ее мать, т.к. та после перенесенного полгода тому назад инсульта перестала себя обслуживать, не встает с постели, несмотря на восстановление двигательных функций, не спит ночами, требует постоянного присутствия рядом дочери, донимает ее постоянными просьбами, отказывается самостоятельно принимать пищу, требует, чтобы ее кормили. Примерно 3 года назад дочь обратила внимание на быструю утомляемость пациентки, на выполнение привычной домашней работы стало уходить гораздо больше времени, появились жалобы на забывчивость. Ранее вежливая и тактичная, пациентка стала высказывать недовольство в достаточно агрессивной манере. Полгода назад перенесла ишемический инсульт с левосторонним гемипарезом, в течение 2-х суток сознание было помрачено до степени оглушенности, отмечалась ложная ориентировка: считала, что находиться на курорте, в санатории, хотя окружающих узнавала, была правильно ориентирована в собственной личности. В течение 2-х недель двигатерьные функции восстановились на фоне проводимой терапии (пирацетам, кавинтон, актовегин, фуросемид, VitB6, PP). Однако больная стала отказываться самостоятельно ходить, передвигалась лишь с посторонней помощью. Одновременно стало выраженным снижение памяти на текущие события: не помнила, что она ела, не знала настоящей даты. Самостоятельно в беседу не вступала, односложно отвечала лишь на поставленные вопросы, речь стала бедной, дизартричной. Постепенно перестала контролировать функции сфинктеров, утратила интерес к еде. В то же время считала себя тяжело больным человеком, требовала постоянного присутствия возле себя кого-либо. Не стеснялась попросить зятя поменять под ней мокрую постель. Особая раздражительность отмечалась ночью, когда буквально каждые 5 минут будила дочь, требовала воды или перестелить сухую постель. Анамнез. Пациентка живет с дочерью 54-х лет и зятем. Ранее была преподавателем музыки, но после замужества работу оставила и больше к ней не возвращалась. Муж пациентки внезапно скончался 10 лет назад, пациентка была к нему очень привязана и тяжело переживала его смерть. После этого посвятила жизнь воспитанию внука и правнука. Всегда была организованной, трудолюбивой, очень тактичной в отношении с людьми. С 60-тилетнего возраста страдает гипертонией с повышение АД до 220/180 мм.рт.ст. примерно раз в месяц, в возрасте 62-х и 64-х лет гипертонические кризы сопровождались «потерей сознания». Получала лечение: кристепин, клофелин, кавинтон или циннаризин курсами, снотворные на ночь (эпизодически). Наблюдалась у хирургов по поводу желче-каменной болезни. В возрасте 65 лет на фоне высокого АД отмечалась «потеря сознания», после чего пациентка стала плохо слышать правым ухом. Обследование у специалистов показало перенесенный микроинсульт. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|