Состояние при осмотре. Контакту доступен. Ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена. Мышление в обычном темпе, последовательное. При беседе склонен к чрезмерной детализации. Расстройства восприятия отрицает, поведением не обнаруживает. При беседе подробно рассказывает о своих проблемах. Отмечает, что часами может размышлять о сексуальных проблемах, хотя необходимо выполнять работу, которую обозначил начальник. 11онимает, что эти мысли мешают ему работать, однако относится к ним спокойно. Рассказал, что иногда возникают мысли, что все его проблемы — это результат “колдовства”. Настоятельно просит провести ему курс электросудорожной терапии, так как это, с его точки зрения, “последнее средство испытать удовлетворение от половой близости”. Свои планы на будущее, а также перспективу видит в решении этой проблемы. Память не нарушена, интеллект соответствует полученному образованию. Эмоционально выглядит несколько холодным, аффект сдержанный.
Неврологически и соматически без патологии.
Обсуждение диагноза. Расстройство носит хронический характер с колебаниями в интенсивности и характеризуются следующими признаками: эмоциональной холодностью и сдержанным аффектом, навязчивыми размышлениями без внутреннего сопротивления, эпизодическими бредоподобными идеями, возникающими без внешней провокации, странностями в поведении. Вышеуказанные диагностические критерии напоминают расстройства, возникающие при шизофрении, однако ни на одной стадии развития данные симптомы не достигают степени диагностических критериев, позволяющих выставить диагноз шизофрении.
Шизотипическое расстройство (F21).
Больным шизотипическим расстройством часто прописывают те же препараты, что и шизофреникам, включая традиционные нейролептики.
При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2—5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2—10 мг/сут)
Задание № 16
Пациент студент, 21 год. Поступил в сопровождении родственников.
Проблема. Со слов отца, состояние изменилось две недели назад, когда стал неадекватным, появилась бессонница, стал разговаривать с самим собой, неожиданно ударил отца. Настоящее поступление связано с тем, что накануне закрылся в квартире, забил дверь гвоздями и никого не впускал.
Анамнез. Рос и развивался без особенностей, наследственность психическими заболеваниями не отягощена, в школу пошел с 7 лет, учился удовлетворительно, окончил 10 классов, служил в СА танкистом. В настоящее время учится в торговом институте. Проживает с родителями, материально-бытовые условия удовлетворительные, отношения с родителями до настоящего времени складывались доброжелательные.
Достарыңызбен бөлісу: |