Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
|
Конец формы ЗАДАЧИ9 ЗАДАЧИ10 Пациент Н., 33 года. Жалоб не предъявляет. Доставлен скорой помощью в Областную клиническую психиатрическую больницу в сопровождении родственников. Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился в семье служащих, старшим из двоих детей (есть младший брат). Раннее развитие без особенностей. Рос и развивался соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошёл с 7 лет, учился на хорошо и удовлетворительно, закончил 10 классов общеобразовательной школы, специального образования не имеет. Работал на различных предприятиях, выполняя неквалифицированный труд. Последние 4 года работает грузчиком. Официально женат не был. Три года состоит в гражданском браке. Проживает совместно с гражданской женой, детей нет. Соматические заболевания: ветряная оспа в 1985г. Каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больного не отмечалось. Со слов больного алкоголь употребляет редко. Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, кроме никотина, нет и никогда не было. Больной курит примерно с 30 лет. Анамнез заболевания: психическое состояние впервые изменилось 2 недели назад. Возникло неадекватно приподнятое настроение, сон по 3 часа в сутки, стал уделять чрезмерное внимание своему внешнему виду, перекрасил волосы в белый цвет, так как утверждал, что на него «стали обращать внимание все женщины». Соматическое состояние: состояние удовлетворительное. Следов инъекций, расчесов не обнаружено. Зев спокоен. Дыхание везикулярное. АД 125/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физ.отправления в норме. Неврологическое состояние: глазные щели D=S, зрачки D=S, лицо симметричное, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном объеме. Сухожильные рефлексы живые, без четкой разницы с рук и ног. Парезов нет. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет правильно. Психическое состояние: ориентирован в месте, времени и собственной личности правильно. Мышление в ускоренном темпе, речь быстрая с трудом понятная, перескакивает с одной темы на другую. Эмоциональный фон повышен. На месте удерживается с трудом, вскакивает, начинает петь на «английском языке». Считает, что он «похож на Элвиса Пресли», указывает на то, что слышит за окном «восторженные крики поклонниц». Критика к своему состоянию полностью отсутствует. Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его. У пациента отмечается приподнятое настроение, к снижение потребности во сне: "Возникло неадекватно приподнятое настроение, сон по 3 часа в сутки". Подъем настроения сопровождается повышенной энергичностью, гиперактивностью, наличием речевого напора, пациенту трудно удерживать внимание, отмечается выраженная отвлекаемость, скачка идей, речь становится малопонятной: "Мышление в ускоренном темпе, речь быстрая с трудом понятная, перескакивает с одной темы на другую. Эмоциональный фон повышен. На месте удерживается с трудом, вскакивает, начинает петь на «английском языке»"; Самооценка повышена: "Стал уделять чрезмерное внимание своему внешнему виду, перекрасил волосы в белый цвет, так как утверждал, что на него «стали обращать внимание все женщины»"; Есть наличие бредовых идей (часто идеи величия или преследования), галлюцинаций: "Считает, что он «похож на Элвиса Пресли», указывает на то, что слышит за окном восторженные крики поклонниц". Работоспособность и социальная активность нарушена,критика к своему состоянию отсутствует. На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз: мания с психотическими симптомами. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|