Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
| Вопрос 2
Выполнен Балл: 1,50 Отметить вопрос Текст вопроса Б-ная П., 40 лет. Жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит. Обратилась в Областную клиническую психиатрическую больницу в сопровождении родственников. Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 7 лет, училась на отлично, закончила 8 классов общеобразовательной школы, затем политехнический техникум по специальности технолог по деревообработке. Проучилась 3 курса в Красноярском политехническом институте (не закончила по семейным обстоятельствам). Работала рабочей на Горловском химзаводе, экспедитором, оператором ПК, секретарем в ЧП «Каравай», инженером-технологом в УПП «Світанок-УТОГ». С 2012г. не работает (попала под сокращение). Месячные с 14лет, регулярные, болезненные. Больная в разводе, с мужем развилась 10 лет назад. В настоящее время проживает с отцом (мать умерла в 2012г.). Имеет 2-х взрослых детей, которые проживают отдельно. Соматические и инфекционные заболевания: коклюш в 1979г.; ветряная оспа в 1981г.; острый бронхит в 1996г.; острый цистит в 2005г. Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, кроме никотина, нет и никогда не было. Больная курит. Со слов больной, начала курить с февраля 2005г. Каких-либо других никотинсодержащих продуктов не употребляет. Анамнез заболевания: впервые психическое состояние изменилось год назад, когда без какой-либо причины снизилось настроение, появилась плаксивость, нарушился сон, пропал аппетит, не хотелось ничего делать. Постепенно состояние ухудшалось, больная обратилась к психиатру и была направлена на лечение в стационар городской психиатрической больницы г.Енакиево, д-з: Умеренный депрессивный эпизод. В отделении принимала анафранил, эглонил, сибазон. Выписана с заметным улучшением, поддерживающего лечения не принимала. Настоящее ухудшение на протяжении последних 3-х недель, когда без какой-либо причины ухудшилось настроение, появилась утомляемость, пропал интерес к чему-либо, нарушился сон и аппетит. Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов от инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физ. отправления в норме. Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет. Психическое состояние: ориентирована в месте, времени и собственной личности правильно. Мышление в замедленном темпе, выражены паузы между вопросом и ответом. Эмоциональный фон снижен. Чувство грусти, уныния устойчивое и не подвержено влиянию внешних факторов. Отмечаются затруднения при сосредоточении, снижающие способность поддерживать беседу. Самооценка снижена, высказывает мысли о собственной несостоятельности, наблюдается пессимистическое видение будущего. Галлюцинаторно-бредовых переживаний не обнаруживает. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична. Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его. Пациентка жалуется на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит. Можно предположить диагноз умеренный депрессивный эпизод . Для эпизодов депрессии любой степени тяжести характерно : жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит (основные симптомы) , а также сниженная способность к сосредоточению и вниманию ,сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);суицидальные мысли, нарушение сна и аппетита. Для умеренного депрессивного эпизода должны присутствовать по крайней мере 2 из 3-х наиболее типичных симптомов депрессии, плюс по меньшей мере 3 других симптома. Минимальная длительность всего эпизода - около 2-х недель.Больной с умеренным депрессивным эпизодом испытывает значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы. Что и наблюдается у больной : ее самооценка снижена , мышление в замедленном темпе , эмоциональный фон снижен , испытывает затруднения при сосредоточении ,отмечает усталость от жизни.Настоящее ухудшение на протяжении последних 3-х недель, когда без какой-либо причины ухудшилось настроение, появилась утомляемость, пропал интерес к чему-либо, нарушился сон и аппетит. В анамнезе заболевания: впервые психическое состояние изменилось год назад,была направлена на лечение в стационар городской психиатрической больницы г.Енакиево ,выписана с заметным улучшением, поддерживающего лечения не принимала. На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз : рекуррентное депрессивное расстройство :текущий умеренный депрессивный эпизод. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|