Особенности HIV
-
1 (ВИЧ
-1)
•
Интегрируется в геном
• Главный клеточный рецептор
– CD4.
• Клеточные корецепторы: CCR5 (рецептор
для RANTES, MIP1a и MIP1b) и CXCR4
• Кроме CD4+ Т лимфоцитов заражаются макрофаги, FDC,
микроглия и клетки
Лангерганса.
• Есть геномные полиморфизмы с делецией CCR5, гомозиготные носители значительно
более устойчивы к ВИЧ.
Основные факторы иммунодефицита при СПИДе
• Снижение содержания CD4+ Т клеток (которые есть, начинают хуже работать)
• Ослабление функции CD4+ Т клеток
ИММУНОЛОГИЯ
НЕДОСПАСОВ СЕРГЕЙ АРТУРОВИЧ
КУПРАШ ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ
КОНСПЕКТ ПОДГОТОВЛЕН СТУДЕНТАМИ, НЕ ПРОХОДИЛ
ПРОФ РЕДАКТУРУ И
МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ ОШИБКИ
СЛЕДИТЕ ЗА ОБНОВЛЕНИЯМИ НА
VK.COM/TEACHINMSU
85
• Дисбаланс субпопуляций CD4+ Т клеток (сдвиг в сторону Th2
-
клеток)
• Усиление роли регуляторных Т клеток (хотя они заражаются!).
Ослабляется иммунитет против внутриклеточных патогенов, в т.ч. вирусов.
Больной чувствителен к вирусным инфекциям.
Нерешенные проблемы иммунологии:
ВИЧ 3 главных причины особой «зловредности» ВИЧ:
• Поражает центральное звено адаптивного иммунитета
–
СD4+ T клетки (хелперы).
• Высокоизменчив,
так как его главный фермент
–
обратная транскриптаза
–
делает
ошибки при синтезе. У 1го пациента
разнообразные варианты вируса, которые легко
уходят от иммунного контроля.
• Встраивается в геном клетки хозяина. Тем не менее
-
главные достижения последних
лет:
• Высокоэффективная лекарственная терапия. Блокируется ревертаза, интеграза и
протеаза
-
три лекарства используется (это важные ферменты для ж/ц вируса).
• Получение нейтрализующих антител широкой специфичности (а с
ними возможна
серотерапия). Действуют на оболочку вируса.
В результате вакцинации их получить не получится. Вакцинация вообще не
эффективна, т.к. при ней должны активироваться СД4
-
клетки, а их активация приводит
к активации продукция вируса.
Комбинация этих двух подходов сможет долгие
годы удерживать виремию на
минимальном уровне, но без Т
-
клеточной вакцины
полностью удалить вирус из
организма не удастся.
