Консультация онколога


Нейросифилис, спинная сухотка



бет49/55
Дата01.06.2022
өлшемі2,71 Mb.
#145722
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   55
Байланысты:
ктиц

Нейросифилис, спинная сухотка
Нейробруцеллез
Нейроревматизм
ЛейкоэнцефалитШильдера
Гнойный менингит
Какие медицинские учреждения имеют право выдавать лист временной нетрудоспособности?
государственные учреждения по оказанию первичной медико-санитарной помощи
организации по переливанию крови
травм пункты и приемный покой мед учреждения
санаторно-курортные учреждения
Судебные учреждения
Женщина 25 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на симметричные боли и припухлость в проекции межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставах. Назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37,5°. Объективно: локальная температура, покраснение и болезненность межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, СОЭ 28 мм/ч. РФ – 52 МЕ/мл. РА отр., РХ – слабоположительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
ревматоидный артрит
бруцеллезный артрит
септический артрит
синдром Cтилла
реактивный артрит
Женщина 25 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на симметричные боли и припухлость в проекции межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставах. Назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37,5°. Объективно: локальная температура, покраснение и болезненность межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, СОЭ 28 мм/ч. РФ – 52 МЕ/мл. РА отр., РХ – слабоположительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
ревматоидный артрит
бруцеллезный артрит
септический артрит
синдром Cтилла
реактивный артрит
Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость , одышку при малейшей физической нагрузке , пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность , пастозность лодыжек . При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах , тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке , ЧСС 110 мин. , АД 100/70 мм.рт.ст. ЭКГ( фото) . В анализе крови- СОЭ- 25 мм/ч. Какой диагноз?



острый миокардит , НК2А
ОРЛ, ревмокардит , НК 1
дилятационнаякардиомиопатия , НК2А
рестриктивнаякардиомиопат
хронический миокардит, обострение
Два года назад больной перенес холециститэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой билирубин 87 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае наиболее информативным?
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
УЗИ органов брюшной полости
Сцинтиграфия печени
Внутривенная холангиография
Диагностическая лапароскопия брюшной полости
Женщина 65 лет, на фоне повышения АД до 195/110 мм.рт.ст. появилось нарушение речи – внезапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных дииагнозов является наиболее вероятным?
ишемический инсульт
острая гипертоническая энцефалопатия
транзиторная ишемическая атака
серозный менингит
геморрагический инсульт
У беремнной на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм.рт.ст увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. в крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л, В моче: белок – 2,9 г/л, На УЗИ: задержка развития плода на 4недели. Какая тактика введения беременной Наиболее целесообразно?
Досрочное родоразрешение
Прерывание беременности с антигипертензивной терапией
Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения
Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией
Антигипертензивная терапия
Женщина 29 лет, беременность вторая 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам, частотой до 10 раз в сутки в течении последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент – 74 кг. Сейчас вес – 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна?
Немедленная госпитализация
Лечить амбулаторно, перорально солевые растворы
Лечить в условиях дневного стационара, инфузионнокристалоидные растворы
Решение вопроса о немедленном родоразрешении
Консультация инфекциониста
Женщина 32 лет. Беременность 26-27 нед. Беременность первая. При очередном обследовании гликемия 6,2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия – 4,2 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае?
Высокий риск крупного плода
Вероятность задержки внутриутробного развития
Высокий риск развития ВПС
Вероятность веса меньше 2500 г при рождении
Высокий риск преждевременных родов
Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз?
Серозный менингит.
Менингококковый менингит.
Пневмококковый менингит.
Гнойный менингит.
Туберкулезный менингит.
Выберите, какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска.
Выберите правильное решение: у женщины 32 лет кашель, субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно по ночам.Больна 2 месяца. Об-но: в легких дыхание везикулярное ЧД 16.АД 110/70 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин. При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с нечеткими контурами. В остальном без патологии.
очаговый туберкулез
внебольничная пневмония
метастазы злокачественной опухоли
саркоидоз
рак легкого
На приеме в поликлинике при первичном осмотре ребенка 3 мес возраста, определяется ассиметрия кожных складок на бедрах, симптом ограничения отведения левого бедра. Других отклонений не выявлено. Какая наиболее правильная тактика ведения данного ребенка?
назначить рентгенографию тазобедренных суставов
наблюдение с повторным осмотром через 3 мес
назначить консультацию невропатолога
назначить КТ тазобедренных суставов
назначить ЛФК и общий массаж
Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязненные землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травмпункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой.Ка кое решение должен принять врач:
ввести противостолбнячный и противодифтерийный анатоксины
обработать рану перекисью водорода, наложить бактерицидный лейкопластырь
обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий
после обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава
Прививки против столбняка воздержаться, наблюдать
Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. Дыхание жестковатое, ЧД 40 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке. Страдает энурезом. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ЦП 0,7. Какое обследование следует назначить?
уровень сывороточного железа
АЛТ и АСТ
уровень билирубина
ЭКГ
щелочная фосфатаза
К вам за советом обратилась женщина 25 лет, которая родила ребенка 3 месяца назад, по поводу вакцинации от гриппа. Живет с мужем в благоустроенной квартире, семья обеспечена. Какие рекомендации по вакцинации вы можете ей дать?
Вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо провакцинироваться только матери
Ей вакцинироваться не надо, надо провакцинировать ребенка
Вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо провакцинироваться всем членам семьи
Достаточно провакцинироваться только мужу, матери и ребенку не надо – их социальный контакт ограничен
Семья не относится к группе риска – вакцинация не нужна


Пациент перенес трансплантацию правой почки и получает иммунодепрессанты. Какие рекомендации по профилактике инфекционных осложнений надо дать пациенту?
Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции
Ежемесячный курс иммуноглобулина
Вакцинацию от гепатита С
Курс ронколейкина 2 раза в год
Курс циклоферона 4 раза в год
Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5°С, кашель со скудной сзизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больная около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3три назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм рт.ст, ЧСС 95 в мин, ЧДД - 18 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах - бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия - 95%. В ОАК - Л 11х109/л, Эр - 3,2х09/л, Нв - 123 г/л, СОЭ - 24 мм рт.ст. Р-графия легких - инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
лечение амбулаторно амоксициллином
лечение амбулаторно пефлоксацином
лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин
Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38.0º, слабость, потливость. Заболела 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно: кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 88 в мин, ЧДД – 18 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия – 88%. На рентгенограмме: горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
экстренная госпитализация в ОРИТ
лечение амбулаторно ципрофлоксацином
лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином
лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
Пациент доставлен бригадой «03» из торгового центра. В направлении врача указано – «внезапно начал совершать бессмысленные, агрессивные, нецеленаправленные действия, разрушил попавшие под его руки рекламные баннеры». Был опасен для окружающих, не реагировал на просьбы охранников центра успокоиться, остановиться. Речь в виде отдельных несвязанных по смыслу слов, с повторением слов окружающих. Нет критичности к своему поведению. Состоит на учете у психиатра. Какое это расстройство?
кататонический синдром
бредовый синдром
аментивный синдром
паранойяльный синдром
галлюцинаторный синдром
депрессивная фаза МДП
Не пройдя кастинг на модель модного агентства, девушка 14 лет вспоминала фразу члена жюри – «походку бы выправить, кривая и сгорбленная». Постоянно разглядывала себя в зеркале, в интернете искала «заболевания спины». Стала ходить вычурной походкой с неестественно выгнутой вперед грудью и высоко поднятой головой. Записалась на секцию гимнастики, где поинтересовалась, не видит ли тренер у нее «искривленного позвоночника». Получила отрицательный ответ. Вскоре перестала докучать домашним своей проблемой, не рассматривала себя в зеркало. Походка обычная. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
сверхценная идея
дисморфомания
ипохондрическое расстройство
патологическое фантазирование
обсессивно-компульсивное расстройство
Мужчина, 23года, болеет три недели: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость, двоение в глазах. Из анамнеза выяснено, что год назад лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно: t тела 37,8°С. Пациент вялый, сонлив, иногда дезориентирован во времени и пространстве, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Анизокория, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, расходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
туберкулезный менингоэнцефалит
туберкулезный спондилит
туберкулезный менингит
эпидемический энцефалит
туберкулезный менингомиелит
В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Среди обследованных был выявлен ребенок 7 лет, который в течение учебного года 7 раз переболел ОРВИ и ОРЗ. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соотвественно возрасту. Осмотр ЛОР органов патологии не выявил, немного увеличены, безболезненны средне-шейные лимфоузлы. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка?
1 группа
2 группа
3 группа
4 группа
5 группа
Мужчиа 31 года обратился с жалобами на слабость, нарастающую в течение 9-10 месяцев, небольшое гловокружение, когда резко встает. Он похудел на 3-4 кг. В анамнезе - пересенный инфильтративный туберкулез легких. Т тела 37,0С, пульс 86 в мин, АД 100/70 мм рт ст. При осмотре обращает на себя внимание темный цвет кожи, более интенсивный в сладках кожи, на локтях, ладонях. При обследовании выявлен повышенный уровень калия. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза?
КТ надпочечников
КТ легких
МРТ мозга с контрастированием
УЗИ надпочечников
Genexpert на М.tuberculosis
Мужчина 67 лет. Жалобы на слабость, лихорадку, скудную мокроту с прожилками крови. На КТ - выявлена полость. Терапия цефтриаксон+левофлоксацин в течение 2 недель - без эффекта. Посев мокроты - роста нет. Рентген (смотрите снимок) Какая дальнейшая тактика?



Genexpert на микобактерии туберкулеза
Бронхоальвеолярный лаваж
Бронхоскопия
бактериологическое исследование мокроты
мокрота на БК
Женщина на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад пересла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать?
Лист о временной нетрудоспособности
Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности
Справка о временной инвалидности
Заключение врачебно-консультативной комиссии
Справка о временной нетрудоспособности
У беременной на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Досрочное родоразрешение
Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения
Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией
Прерывание беременности с антигипертензивной терапией
Антигипертензивная терапия
Через три недели после родов 28-летняя женщина обратилась к врачу для осмотра. В анамнезе - через 2 дня после родов ей был выставлен диагноз «послеродовой эндометрит», по поводу чего она получала лечение – в/в антибиотики в течение 2-х дней. У нее начался болезненный отек груди при кормлении грудью, симптомы уменьшились при учащении кормлений и применении теплых компрессов. При физикальном осмотре – отклонений нет. Пациентка интересуется надежным методом контрацепции. Что следует рекомендовать пациентке для контрацепции?
противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин
внутриматочная спираль
спермицид
эстрогенный пластырь
метод базальной температуры тела
26-летняя беременная женщина обратилась по поводу вагинального кровотечения и болей внизу живота. Последние 4 недели у нее были тошнота и усталость. Последний менструальный цикл был 9 недель назад. Жизненные показатели – в пределах нормы. Матка соответствует 9 неделям беременности. Тест на беременность положительный. Уровень ᵦ-ХГЧ 108 00 мМЕ/мл. Трансвагинальное УЗИ показывает нечеткие, аморфные части плода и большую плаценту с множественными кистозными пространствами. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
Частичная молярная беременность (частичный пузырный занос)
Отслойка плаценты
Самопроизвольный аборт
Хориокарцинома
Полная молярная беременность (полный пузырный занос)
15-летняя девочка пришла на прием с матерью. Девочку в течение 2 дней беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита. Последний менструальный период был 3 недели назад. Температура 37,6ᴼС. При осмотре – болезненность и напряженность живота при пальпации в правом нижнем квадранте. В крови – лейкоциты – 12 600/мм3. Что является вероятной причиной состояния у пациентки?
Острый аппендицит
Бактериальный брыжеечный лимфаденит
Дивертикулит
Беременность в маточной трубе
Острая кишечная непроходимость
45-летний мужчина, в анамнезе гиперхолестеринемия, которая хорошо контролируется аторвастатином. Бегает по утрам по 2 км. Его отец умер от инфаркта в 43 года. Пациент не курит, алкоголь не употребляет. Лабораторные исследования в пределах нормы.
На ЭКГ.Какой диагноз наиболее вероятен?
AV-блок Мобитц тип I
AV-блок Мобитц тип II
Инфаркт миокарда
Мерцательная аритмия
Трепетание предсердий
26-летней беременной женщине планируется кесарево сечение. Врач акушер-гинеколог сейчас находится у другой пациентки, он попросил резидента, который никогда не делал операцию, взять у пациентки информированное согласие на процедуру. Какое из следующих утверждений резидента является наиболее подходящим?
«Я бы предпочел, чтобы вы сами получили информированное согласие, когда вы сами
«Я сделаю так, чтобы пациент прочитал и подписал форму информированного согласия»
«Я был бы рад получить информированное согласие от вашего имени, но мне не разрешено делать это по закону»
«Надлобковая катетеризация не является выбором для этого пациента»
освободитесь»
«Я попрошу пациента отказаться от информированного согласия, потому что это срочная процедура»
35-летняя женщина пришла к врачу из-за влагалищного кровотечения после полового акта, которое стало беспокоить в течение последних 2 месяцев. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, 28-дневный цикл. Гинекологическое исследование – нерегулярное поражение шейки матки. Гистологическая оценка биопсии шейки матки – подтверждает рак шейки матки in-situ. Из каких клеток вероятнее всего происходит этот рак?
Некератинизированный многослойный плоский эпителий
Простой столбчатый эпителий с трубчатыми железами
Мерцательный простой столбчатый эпителий
Простой кубовидный эпителий
Кератинизированный многослойный плоский эпителий
При плановом диспансерном осмотре 38 летней женщины врач обратил внимание на учащенный (120 в мин) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предьявляет. При активном опросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес. Какое исследование для уточнения диагноза необходимо провести?
определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
УЗИ щитовидной железы
определение экскреции метанефинов с суточной мочой
ЭКГ
КТГ надпочечников
Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа.
Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)?
Ниже 140/85 мм рт ст.
Ниже 130/80 мм рт ст.
Ниже 130/85 мм рт ст.
Ниже 135/85 мм рт ст.
Ниже 140/90 мм рт ст.
36-летняя женщина, 31 нед беременности обратилась по поводу болезненных, ярко-красных кровотечений в течение одного дня. При этом, она не чувствовала никаких сокращений. В анамнезе – 2 беременности, роды через кесарево сечение в связи с предлежанием плаценты. Сердцебиение плода без замедления. Какой из следующих результатов наиболее вероятен на УЗИ?
Плацента над шейным отделом матки
Кровотечение
Гестационный мешок в расширенной шейке матки
Ретроплацентарная гематома
Мембранные пупочные сосуды
Мужчина 69 лет обратился по поводу прогрессирующего затруднения глотания и потери веса на 5 кг в течение последних 3 месяцев. Сначала у него были проблемы с глотанием твердой пищи, а затем – в последнюю неделю - возникли проблемы с глотанием жидкости. Эндоксопия показывает большую массу 3,0 см проксимальнее пищеводно-желудочного перехода. Биопсия массы – значительное искажение железистой архитектуры. Что из следующего является самым вероятным предрасполагающим фактором для состояния пациента?
Висцеральное ожирение
Атрофический гастрит
Употребление горячего чая
Хроническое употребление алкоголя
Потребление мяса
80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼС, PS 112/мин, ЧДД 35/минЮ АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого.
Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента?
Грамположительные диплококки
Грамположительные кокки
Грамотрицательные кокобациллы
Грамотрицательные палочки
Грамположительные ветвящиеся бактерии
8-летний мальчик с жалобами на прогрессивно ухудшающийся кашель, в течение 7 дней. Сухой приступообразный кашель эпизодами кашлевых толчков 5-10 подряд, после каждого эпизода делает глубокий шумный вдох. Его иногда рвало после приступа кашля. Отмечает насморк за неделю до появления кашля. Мать получила прививку против столбняка, дифтерии и коклюша 11 лет тому назад, карта прививок отца недоступна. ОАК: лейкоцитов – 14х109/л.
Какие рекомендации наиболее подходят для этой семьи?
Введение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу и матери
Введение перорально азитромицина ребенку и прививка против коклюша отцу
Введение эритромицина перорально ребенку и прививка против коклюша отцу
Назначение перорально триметоприма всем членам семьи и прививка против коклюша отцу
Назначение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу
Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 1 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
до 10 минут
до 15 минут
до 30 минут
до 45 минут
до 60 минут
Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 4 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
до 60 минут
до 10 минут
до 15 минут
до 30 минут
до 45 минут
69-летняя женщинаобратилась из-за усталости, вялости в течение 5 дней, также отмечает слабость и тошноту последние 3 дня. Страдает саркоидозом, депрессией, АГ; перенесла инсульт 5 лет назад. Принимала аспирин, нифедипин, преднизолон, флуоксетин, розувастатин. В связи с выездом за рубеж, не принимала никаких лекарств последние 7 дней. Т тела 36, 1ᴼС, PS 95/мин, АД 85/65 мм рт ст. Вялая. ОАК: Hb 134 г/л, лейкоцитов – 9,6х109\л. Кортизол, АКТГ – снижены.
Какое отклонение в лабораторных анализах вероятнее всего ожидать?
Гипонатриемия
Гиперкалиемия
Гипергликемия
Гипернатриемия
Гипокалиемия


Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено. Пиковая скорость выдоха 85%. Поставьте диагноз:
Интермитирующая бронхиальная астма легкой степени
Интермитирующая бронхиальная астма, средней степени
Персистирующая бронхиальная астма легкой степени
Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени
К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:
общей
инфекционной
заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями
с временной утратой трудоспособности
заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями
поликистоз легких с абсцедированием
У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии.
Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов
Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)
Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
Постоянная терапия такому больному не требуется
На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39ºС. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?
срочно госпитализировать в стационар
продолжить лечение до 10 дней
назначить азитромицин
отменить пенициллин и назначить цефтриаксон
добавить бисептол
У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации.
β-адреноблокаторы
блокаторы кальциевых каналов
ингибиторы АПФ
антагонисты АТ ІІ рецепторов
миотропные спазмолитики
У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель, четкой обратной динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК «-». Определите тактику дальнейшего обследования:
томография
рентгеноскопия
латерография
бронхография
ангиопульмонография
Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II
Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого
У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:
Рецидивирующий бронхит
Острый простой бронхит
Хронический бронхит
Хроническая пневмония
Бронхиолит
Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого


Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг
Теофиллин 0,25 мг per os
Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно
Вентолин через небулайзер
Продолжать ингаляции беротеком
Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
R-графия органов грудной клетки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Посев мокроты на флору
Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:
Кардит приобретенный, острое течение
Ранний врожденный кардит, острое течение
Ранний врожденный кардит, подострое течение
Ранний врожденный кардит, хроническое течение
Кардит приобретенный, хроническое течение
При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность и влажность кожных покровов, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:
Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
Оставить больного на дому, назначить амбулаторное лечение
Вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи
Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
Направить больного на лечение в дневной стационар
На приеме женщина с жалобами на неприятные ощущения при глотании, особенно после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад, частые неприятности на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:
Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
Хронический эзофагит
Пептическая язва пищевода
Хронический гастрит
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:
Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия
Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия
Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды
Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия
Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики


Мальчик 3 мес, родители отказались от второй вакцинации против гепатита В в срок 4-8 нед. С родителями была проведена беседа, они согласились вакцинировать ребенка.
Когда необходимо провести вторую вакцинацию против гепатита В ребенку, не получившему вакцину в возрасте 4-8 недель?
в 4-х месячном возрасте
в 3-х месячном возрасте
в 5-х месячном возрасте
в 6-х месячном возрасте
в 7-х месячном возрасте
Мужчина 64 лет обратился с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справа. Из анамнеза образование заметила 4 месяца назад. В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?
Удалить и направить на гистологию
Рекомендовать наблюдение в динамике
Выполнить пункцию образования
Назначить рассасывающую терапию
Рекомендовать согревающие компрессы
Больной с диагнозом неспецифический язвенный колит. Болен в течение 10 лет. Получает поддерживающую терапию месалазином. Придерживается диетических рекомендаций, принимает пробиотики, не курит. Относительная ремиссия последние 2 года. Какое плановое обследование необходимо провести пациенту с целью раннего выявления возможного осложнения данного заболевания у этого пациента?
колоноскопия с прицельной биопсией
МРТ органов брюшной полости
Альфа-фетопротеин
Ирригосокпия
ФЭГДС
Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови (парентеральный путь). В биохимическом анализе крови: Общий билирубин-165 мкмоль/л (норма до 21), прямая фракция-144 мкмоль/л (норма до 5), АЛТ-5,8 мкмоль/л, АСТ-3,7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед (норма до 4, для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба).
Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания?


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   55




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет