Консультирование
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)
жүктеу/скачать 108,63 Kb.
|
ведение физиологической беременности
- Бұл бет үшін навигация:
- Токсоплазмоз
| Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)
· ЦМВ остается наиболее важной причиной врожденных вирусных инфекций в популяции; · риск передачи ЦМВ инфекции почти исключительно связан с первичным инфицированием (1-4% всех женщин); · два возможных варианта течения ЦМВ инфекции среди новорожденных, инфицированных от матерей до рождения: - генерализованная инфекция (10-15% инфицированных плодов) - от умеренного увеличения печени и селезенки (с желтухой) до гибели. С поддерживающим лечением большинство новорожденных с ЦМВ заболеванием выживают. Несмотря на это от 80% до 90% из этих новорожденных имеют осложнения в первые годы жизни, которые могут включать потерю слуха, ухудшение зрения и разной степени задержку умственного развития; - бессимтомная форма (90% всех инфицированных плодов) – в 5-10% случаев могут развиваться разной степени слуховые, умственные или координационные проблемы; · риск осложнений у женщин, которые были инфицированы как минимум за 6 месяцев до оплодотворения не превышает 1%; · рутинный скрининг не должен предлагаться всем беременным из-за невозможности, практически, доказать наличие первичной инфекции, отсутствия эффективного способа лечения ЦМВ инфекции, трудностей диагностики инфицирования и поражения плода (2a); · прерывание беременности до 22 недель возможно в крайне редких случаях при: - подтвержденной первичной инфекции матери; - позитивных результатах амниоцентеза; - неспецифичные ультразвуковые данные (аномалии плода, задержка развития). Токсоплазмоз · распространенность в Казахстане, в основном, низкая, поэтому рутинный скрининг не предлагается (2a); · путь передачи от матери к ребенку – трансплацентраный, может вызвать внутриутробную гибель, ЗВУР, задержку умственного развития, дефекты слуха и слепоту; · риск передачи в основном связан с первичной инфекцией; · риск инфекции плода зависит от гестационного срока: - самый низкий (10-25%), когда мать инфицируется в первом триместре – тяжелые поражения наблюдаются до 14% случаев; - самый высокий (60-90%), когда мать инфицируется в третьем триместре – тяжелые поражения практически не встречаются; · лечение – Спирамицин (не рекомендуется до 18-ой недели беременности), при этом отсутствуют достоверные доказательства эффективности лечения в предупреждении врожденных инфекций и поражений плода; · при первом посещении медицинского специалиста должна быть предоставлена информация о профилактике заражения токсоплазмозом (и других инфекций, передающихся с пищей): - не есть сырое и непрожаренное мясо; - тщательно чистить и мыть овощи и фрукты перед едой; - мыть руки и кухонные поверхности, посуду, после контакта с сырым мясом, овощами и фруктами, морскими продуктами, домашней птице; - одевать перчатки во время садоводства или контакта с землей, которые могут быть заражены фекалиями кошек. После работы необходимо тщательно вымыть руки; - если есть возможность, избегать прикосновения с миской или туалетом кошек, если нет помощника, всегда делать это в перчатках; - не выпускать кошек из дома, не брать в дом во время беременности бездомных кошек, не рекомендуется давать кошкам сырое или недостаточно обработанное мясо; · пациентки, перенесшие токсоплазмоз не представляют опасности для персонала и других женщин, равно как и для своих детей, поэтому не должны изолироваться в антенатальном и послеродовом периодах. жүктеу/скачать 108,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|