Контрольные задания
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
Metod Patologya-pri-berem 28.10.2014
- Бұл бет үшін навигация:
- Перечень оборудования и методического оснащения занятий
| Вопросы для подготовки:
Заболевания органов пищеварения и беременность. Эпидемиология. Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Лабораторно-инструментальные исследования. Дифференциальная диагностика. Цели лечения. Лечение: немедикаментозное и медикаментозное. Лечение в условиях стационара. Наблюдение и дальнейшее ведение. Прогноз. Заболевания печени и беременность. Физиология печени во время беременности. Признаки нарушения функции печени. Заболевания печени, встречающиеся только во время беременности. Нарушения функции печени при эклампсии. Острая жировая дистрофия печени. Холестаз беременных. Диагностика. Лечение. Заболевания печени, встречающиеся и вне беременности. Вирусные гепатиты А, В, ни-А, ни-В, С, Е, F, D. Диагностика. Лечение. Цирроз печени. Первичный билиарный цирроз, болезнь Вильсона, синдром Бадда-Киари, лекарственные поражения печени. Диагностика. Лечение. Наследственные гипербилирубинемии. Диагностика. Лечение. Перечень оборудования и методического оснащения занятий: учебная аудитория, мультимедийная установка, презентация, истории болезни для разбора. Краткое изложение материала.Во время беременности многочисленные изменения обмена веществ нейроэндокринной и иммунной систем приводят к особенностям функционирования органов пищеварительной системы. Снижаются двигательная и секреторная активность желудка, кишечника, гепатобилиарной системы. В связи с этим повышаются факторы риска обострения многих хронических процессов в органах пищеварения или возникновения новых заболеваний. Своеобразие клинического течения и само состояние беременности нередко приводит к запоздалой диагностике заболеваний пищеварительной системы и недооценке их негативного влияния на состояние и развитие плода. Диагностика затруднена и по причине ограничений в применении методов исследования у женщин во время беременности. Наибольшую значимость по влиянию на плод, частоте и особенностям клинического течения представляют болезни печени, желудка и кишечника. Печень осуществляет метаболизма углеводов, липидов и аминокислот, а также обезвреживание токсичных веществ. Во время беременности вследствие физиологического увеличения ОЦК возникает гипоальбуминемия. Распространенность желтухи среди беременных составляет 1:1500. Причины – повышенное образование билирубина или нарушение его метаболизма в печени. Заболевания печени, встречающиеся только во время беременности. Распространенность острой жировой дистрофии печени составляет 1 на 10000 беременных. Срок развития 34-36 недель. Предрасполагающие факторы – вирусная инфекция, интоксикация, преэклампсия. Основное осложнение – острая печеночная недостаточность. Проводят коррекцию метаболических нарушений и неотложное родоразрешение. Холестаз беременных составляет 1 на 500 беременных. Диагностика основана на клинике, лабораторных методах исследования (билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ПВ, желчные кислоты). Дифференциальная диагностика с паренхиматозными, механическими желтухами, первичным билиарным циррозом, острой жировой дистрофией печени, гемолитической желтухой. Лечение симптоматическое и патогенетическое. Осложнения - гибель плода и преждевременные роды. Гепатит А. При контакте с больным назначают иммуноглобулин для в/м введения. Гепатит В передается инъекционным путем, при переливании препаратов крови, а также попадании биологических жидкостей, содержащих вирус, на слизистые. Возможна трансплацентарная передача вируса от матери к плоду. Беременным вакцинация не требуется. Если беременная не иммунизирована, в течение 12 часов после контакта с вирусоносителем ей вводят иммуноглобулин против гепатита В. Детям, родившимся от женщин. имеющих положительные пробы на HBsAg, вводят иммуноглобулин против гепатита В и проводят вакцинацию. Гепатит ни А, ни В: при хронической форме прогноз лучше, чем при острой. Цирроз печени развивается в исходе гепатитов, токсического поражения печени или метаболических нарушений. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|