Задания: 1. Является ли анемия в данном случае следствием частых кровопусканий?
2. Каков возможный механизм развития тромбоцитопении в динамике заболевания?
3. Чем можно объяснить выраженную спленомегалию?
4. Как расценить клиническую ситуацию, по поводу которой больной был доставлен в стационар?
5. Каков может быть цитологический состав пунктата селезенки?
6. Какую морфологическую картину вы ожидаете получить при гистологическом исследовании костного мозга?
7. Каковы возможные исходы эритремии?
8. Объясните эволюцию показателей периферической крови у данного больного.
Задача №14 Больной 50 лет. Жалуется на головную боль, ухудшающуюся память, кожный зуд, усиливающийся после ванны. Считает себя больным 2 года. Работает оператором КИП на заводе. Плеторичен. Физикальных отклонений со стороны системы органов дыхания нет. Левая граница сердца - в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Акцент 2 тона на аорте. Пульс 72 в мин., ритмичный, напряженный. АД стабильно 180-170/120-115 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии. Селезенка выступает из-под края реберной дуги по левой передней подмышечной линии на 5 см. Параклиническими методами исследования со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Анализ крови: эр. - 8,3х10/л, Нв - 206 г/л, тромб. - 570х109/л, лейк. - 16,5х109/л. Лейкоформула (%) : п. - 4, с. - 70, лимф. - 20, мон. - 6, СОЭ- 0 мм/час. Гематокрит - 76/24 (%). В костномозговом пунктатетрехотростковая гиперплазия, высокая степень отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов.
Задание: 1. Предварительный диагноз.
2. Какое патогенетическое лечение необходимо назначить больному.
3. Определите трудоспособность больного.
