Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине



бет137/258
Дата31.05.2023
өлшемі499,05 Kb.
#178087
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   258
Байланысты:
Metod Gospital\'naya terapiya klinicheskaya farmakologiya Lechebnoe delo-003

Задача № 4
Больная 65 лет доставлена в больницу после кратковременного обморока, случившегося на улице. В течение нескольких лет беспокоят приступы сердцебиения, а также слабость, головокружения, дурнота. Эти ощущения, нерезко выраженные, замечает каждый день. Нагрузки переносила удовлетворительно. Обморок на улице с падением случился впервые. Во время одного из приступов сердцебиения три недели назад снята ЭКГ, зарегистрирована наджелудочковая тахикардия. АД было нормальное. Приступ прекратился спонтанно, и врач назначил обзидан по 20 мг 3 раза в день. Однако неприятные ощущения продолжали беспокоить, головокружения стали более тягостными. Отказалась от обзидана. ЭКГ,снятая в приемном покое, прилагается.
Задания:
I. Что верно
1. У больной скорее всего синдром слабости синусового узла
2. Пищеводная ЭКГ с кратковременной стимуляцией предсердий
позволит уточнить диагноз
3. Врач поликлиники допустил ошибку
4. На представленной ЭКГ частота ритма более 60 уд. в мин
II. Какие пути лечения уместно обсуждать в данном случае
1. Эуфиллин или какой-либо бета-адреностимулятор
2. Кордарон или какой-либо бета-адреностимулятор
3. Рибоксин
4. Электрокардиостимуляция
III. Возможные причины синкопальных состояний

  1. Гипогликемия

  2. Геморрагический инсульт

  3. Нарушение сердечного ритма и проводимости

  4. Миксома предсердий



Задача № 5
У больного Т., 64 лет, внезапно развился приступ учащенного сер­дцебиения, появились общая слабость, чувство нехватки воздуха.
В течение 10 лет при ходьбе беспокоят приступы загрудинных болей, купирующиеся нитроглицерином. Диагностировалась ИБС - сте­нокардия напряжения. В дальнейшем дважды перенес инфаркт миокар­да. 3 года назад появились перебои в работе сердца. На ЭКГ регистри­ровались желудочковые экстрасистолы. Лечился сустаком, обзиданом, коринфаром.
Объективно: бледность кожи. Акроцианоз. Видимых отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. ЧД - 20 в минуту. Тоны сердца при­глушены. Тахикардия с правильным ритмом. ЧСС - 200 в минуту. Жи­вот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
На ЭКГ - учащенный ритм до 200 в минуту, интервалы R - R одинаковые, желудочковый комплекс QRS расширен до 0,18 сек и де­формирован.
Задания:

                1. Ваше заключение о характере нарушения ритма сердца.

                2. Осложнением какого заболевания является аритмия?

                3. Выберите препарат первого выбора для купирования аритмии.



Задача № 6
У больного П., 30 лет, внезапно развился приступ учащенного сердцебиения.
Из анамнеза выяснено, что в течение 5 лет периодически беспо­коят кратковременные приступы учащенного сердцебиения, которые проходили самостоятельно. К врачам не обращался, не обследовался.
Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Оте­ков нет. В легких везикулярное дыхание. При аускультации сердца опре­деляется тахикардия с правильным ритмом. ЧСС 180 в минуту.
На снятой ЭКГ - зубец "Р" не определяется, интервалы R - R одинаковые, ЧСС — 180 в минуту, желудочковый комплекс QRS не рас­ширен (0,08 сек).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   258




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет