Кредит: №2 Курс: 4 студенттің Өзіндік жұмысына арналған әдістемелік өҢдеу

• 
  Науқасты бақылау үшін мониторды қосуды
  
• 
  Пульсоксиметрияның іске қосып, бақылауды
  
• 
  Капнографтың, волюмоспирометрдің жұмысын бақылауды
  
• 
  Желденудің бұзылыстарын өз уақытында аңғаруды
  
• 
  Тыныс алу контурының бүтіндігін және FiO₂-ның бақылауды
  
• 
  ЭКГ-ны түсірудің техникасын
  
• 
  Электроэнцефалография түсірудің техникасын
  
• 
  Кардиомониторларды қолдануды
  
• 
  Интенсивті терапия картасына науқастың жағдайын және бақылау көрсеткіштерін тіркеуді
  
• 
  Қосу элементтерінің деконтаминациясын жүргізуді
  

- тақырыптың негізгі сұрақтарын қолданып, сабақты ми шабуылы, PBL әдістері бойынша жүргізу;

- ситуациялық есептерді шешу

- кіші топтарда жұмыс істеу (3-4 адамнан құралған топтар интенсивті терапия палатасында және операциялық блоктарда кардиомониторды, пульсоксметрді, капнографтарды қосып оның көрсеткіштерін интенсивті терапия картасына тіркеп, басқа топтарға презентация жасап көрсетеді).

- ОТҚ- қолдану (ПК, мультимедийный проектор) сабақ тақырыбын презентациялау

- тақырып бойынша тесттер шешу

1. Тыныс алу мен газ алмасудың көрсеткіштерін бақылап, картаға тіркеу

2. Пульсоксиметрия, әдістің технологиясы

3. Оксигемометрия, пульсоксиметрия принциптері

4. Олардың қателіктері мен оның келіп шығу өзектерін

5. Пульсоксиметрияның физиологиялық негіздері, қанның оксигенациясының параметрлері

6. Пульсоксиметрияның практикада қолданылуы

7. Капнография, технология әдістері, капнометрияның принциптері

8. Капнографияның физиологиялық негіздері. Капнограмма, оның мәні

9. Капнографияның практикада қолдануы, мониторды жұмысқа дайындау

10. Оксиметрия, әдістің технологиясы. Практикада қолдануы.

6. Таратылатын материал:

1. схемалар

2. таблицалар

3. тесттер

4. ситуациялық есептер

7. Әдебиеттер:

Негізгі:

1.Практическая анестезиология. Учебно-методическое пособие. АГИУВ, Алматы, 2005г.

3.Бунятян А. А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М., Медицина, 1982.

4.Бунятян А. А., Рябов Г. А.. Маневич А. 3. Анестезиология и реани­матология. М.,

Медицина, 1984.

5.Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реанима­тологии. М., Медицина, 1984.

6.Анестезиология и реаниматология. Под ред. О.А.Долиной. М., Мед. 1998

7.И.А. Шурыгин Мониторинг дыхания. СПб.: Бином, Москва, Невский диалект, С-Петербург,2000.301с.

Қосымша:

1. 
   А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003
   
2. 
   9.Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.
   
3. 
   10.Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
   
4. 
   11.Иванова В.И.,Матвейчик Т.В. « Организация сестринского дела»,Минск,2006
   

13. 
    Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар)
    

1. Миокардттың ишемиясын және жүрек ырғағын бұзылуын қай тәсілмен анықтайды:

1. Капнографиямен

2. Пульсоксиметриямен

3. плетизмографиямен

4. электрокардиографиямен

5. акцелерографиямен

6. энцефалографиямен

1. Капнографиямен

2. Пульсоксиметриямен

3. плетизмографиямен

4. электрокардиографиямен

5. акцелерографиямен

6. дененің интегральді реографиясымен
3. Минимальды стандартқа сәйкес медбике ӨЖЖ-дің қай көрсеткішін интенсивті терапия картасына тіркемейді:

1. Va;

3. f;

5. SaO₂;

6. плетизмограмма;

7. ЧСС;

9. Р/Р_Е;

10. FO₂;

11.С;

13. zlCO₂;

1. Va;

3. f;

5. SaO₂;

6. плетизмограмма;

7. ЧСС;

9. Р/Р_Е;

10. FO₂;

11.С;

13. /CO₂;

1. Va;

3. f;

5. SaO₂

6. плетизмограмма

7. ЧСС

9. Р/Р_Е

10. FO₂;

11.С;

13. ZCO₂

14. РaСO₂
6. Оксигенацияны бағалау үшін қоданылатын көрсеткішті атаңыз:

1. Va;

3. f;

5. SaO₂

6. плетизмограмма

7. ЧСС

9. Р/Р_Е

10. FO₂;

11.С;

13. ZCO₂

14. РaO₂
7. Өкпедегі газ алмасудың бұзылу деңгейін анықтау үшін қолданылатын көрсеткіш:

1. Va;

3. f;

5. SaO₂

6. плетизмограмма

7. ЧСС

9. Р/Р_Е

10. FO₂;

11.С;

13. ZCO₂

14. РaO₂/ FO₂;

15. (А-а) РO₂.

1. ӨЖЖ нормовентиляция режимінде;

2. ӨЖЖ гипервентиляция режимінде;

3. Қалыпты желдендіру;

4. Біркелкі емес желдендіру;

5. Оксигенация жеткілікті;

6. Оксигенация жеткіліксіз;

7. Өкпедегі газ алмасу бұзылмаған;

8. Өкпедегі газ алмасу бірдегеннен бұзылмаған (СОПЛ);

9. Өкпедегі газ алмасу бірдегеннен бұзылмаған (РДСВ);

1. Ештеңе қолданбайды;

2. ӨЖЖ аппарат – науқастың бүтіндігін тексереді;

3. Герметикасы бұзылған жағдайда оны қалпына келтіреді;

4. ӨЖЖ аппарат – науқастың жүйесінің герметикалығын тексеру және болмаған жағдайда;

5. Герметикасы болмаған жағдайда өкпенің минуттық желденуін төмендетеді;

6. ӨЖЖ аппарат – науқастың жүйесінің герметикалық жүйесі қалыпты болғанда өкпенің минуттық желденуін ұлғайтады;

7. FO₂ 100 % көбейту керек.

1. 
   Жүректің рефлекторлы тоқтауы;
   
2. 
   Жіті пневмонит;
   
3. 
   Бронхоспазм;
   
4. 
   Гипоксемия.
   

1. Науқасқа эпидуральді кеңістікке жергілікті анестетик ерітіндісін енгізгеннен соң бірнеше минуттан кейін толық жұлын блогының клиникалық картинасы байқалып, SpO₂-ның бірдегеннен төмендеуі байқалды. Пульсоксиметрдің дисплейінде тыныс алу толқындары байқалады. Гипоксемияның себебін анықтап, оның коррекциясын жүргізіңіз.

.

4 сабақ

• 
  интенсивті терапия және анестезиядағы мониторингті қамтамасыз етудегі техникалық құралдардың соңғы жетістіктерімен танысу
  
• 
  СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиеттердің таңдауын жүргізу (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, анықтамалықпен, оқу әдебиетімен, Интернет мәліметтерімен жұмыс жасау);
  
• 
  Конспект немесе көрнекі материалдармен реферат құру;
  
• 
  Берілген тесттер және ситуациялық тапсырмаларды шешу;
  
• 
  Өз бетінше тақырып бойынша 10 тесттік сұрақтарды немесе 2 ситуациялық тапсырмаларды құру.
  

• 
  реферат
  
• 
  презентация
  
• 
  кезекшілік
  
• 
  есеп беру
  
• 
  тақырып бойынша студенттердің өз бетінше тесттерді және ситуациялық есептерді құру
  
• 
  СӨЖ қиылыстық рецензиялауды жүргізу
  

• 
  «өте жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын толық меңгергенін көрсетеді, ешқандай қателік жібермегенін, тапсырманы өз уақытында орындағанын және тапсырманы тапсыру барысында ой - өрісін жоғары деңгейде көрсеткенін, қосымша әдебиеттерді мерзімінде және өз бетінше қолдана алған, бағдарламадағы материалды өз бетінше жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын 75 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, жауап беру кезінде дөрекі қателіктерді жібермегенін, берілген тапсырманы өз уақытында орындағанын және принципиальді емес ескертулерсіз тапсырғанын білдіреді. Оқытушының нұсқауы бойынша қосымша әдебиеттерді қолданғанын, принципиальді емес дәлсіздіктерді немесе принципиальді қателіктерді жібергенін және ол қателіктерді өзі дұрыстағанын білдіреді. Бағдарламадағы материалды оқытушының көмегімен жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлық» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, тапсырманы орындау барысында оқытушының көмегін мұқтажданғанын, тапсырманы орындап өз мерзімінде тапсырғанын білдіреді. Жауап беру кезінде принципиальді емес қателіктерді және дәлсіздіктерді жібергенін, белсенділік танытпағанын, оқытушы көрсеткен оқу әдебиеті мен ғана шектелгенін және материалды жүйелендіруде қиындықтарды сезінгенін білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлықсыз» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен деңгейде меңгергенін көрсетеді, тақырыпты меңгеру барысында өз білімі бойынша туындаған мәселелерді анықтағанын, қойылған сұрақтарға жауап беру мерзімінде принципиальді қателіктерді жібергенін, өз бетінше орындауға берілген тапсырманы орындамағанын, өз уақытында тапсырмағандығын және әдістемелік нұсқауда көрсетілген негізгі әдебиеттердің барлығыменен таныспағандығын білдіреді.
  

1.А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003

2.А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.

3.Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.

4.Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.

5. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.

14. 
    Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.
    
15. 
    Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.
    
16. 
    Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.
    
17. 
    Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.
    
18. 
    Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.- М.,2004г.
    
19. 
    Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
    
20. 
    Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
    
21. 
    А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов –на –Дону, 2003г.
    
22. 
    СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
    
23. 
    Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001 «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (приложение к приказу № 476);
    
24. 
    СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
    
25. 
    Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
    
26. 
    Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний.Петрозаводск, 1998.
    
27. 
    С.А. Калкабаева Бірінші медициналық көмек. Шымкент, 2008 ж.
    

1. ӨЖЖ (ВВЛ) тиімділігін анықтайды:

1) SaO_2;

2) TOF;

3) F_ETCO_2;

4) РаО_2;

5) Р_АО₂.

2. ӨЖЖ кезінде тыныс контурындағы қысым …анықталады.

1) үнемі;

2) қажеттілігіне қарай;

3) сағат сайын;

4) 12 сағ сайын;

5) тәулігіне 1 рет.

3. ӨЖЖ кезінді мейірбике ... бақылауы қажет:

1) қаның газдық құрамын

2) қышқылдық сілтілік жағдайды

3) энергетикалық алмасуды

4) гемодинамиканы

Дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз:

А) 1,2,4 Б) 1,3,4 В) 2,3,4 Г) 1,2,3 Д) 2,3

4. ӨЖЖ әдістеріне жатады:

1) кеуде құысына сырттай әсер ету

2) өкпеден ауаны қысып шығару

3) көкетке сырттай әсер ету

4) өкпеге ауаны енгізу

5) кеуде құысына іштей әсер ету

Дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз:

А) 1,3,5 Б) 1,2,4 В) 2,4,5 Г) 1,2,5 Д) 1,3,4

6. Тыныс алудың ең сенімді кретериі.

1) PaO2 и PaCO2

2) тыныс алдудың минуттық көлемі.

3)тыныс алу жиілігі.

4) бос кеңістікті анықтау.

5) тыныс алу көлемі.

7. Капнография ... бұзылысын анықтайды.

1) өкпе оксигенациясын;

2) вентиляцияның;

3) қанайналымның;

4) пульстің;

5) жүректен шығатын қан мөлшерінің.

8. Плетизмограмма ... көрсетеді…

1. 
   өкпе оксигенациясының бұзылуын;
   
2. 
   өкпе вентиляциясының бұзылуын;
   
3. 
   микроциркуляция жағдайын;
   
4. 
   гиповентиляцияны;
   
5. 
   жүрек жиырылу жиілігін.
   

9. Пульсоксиметрия ... уақытылы анықтайды.

1. 
   өкпедегі оксигенацияны;
   

7. 
   Вентелецияның бұзылуын
   
8. 
   Микроциркуляцияның бұзылуын
   
9. 
   гиповентиляцияны;
   

1. 
   жүрек жиырылуының жиілігін.
   

1) гипокапнияны;

2) гипоксияны;

3) гипоксемияны;

4) гипероксияны;

5) гиперкапнияны.

4. 
   ӨЖЖ кезінде науқаста: SaO₂ = 90%, РаО₂ = 60 мм. рт. ст.; F_ETCO₂ = 4.5 об.%, <СО₂ = 35°, (Р_АО₂ - РаО₂) = 100 при FiO₂ = 100%.Определите правильные заключения при оценке адекватности респираторлық қолдаудың адекваттылығын көрсететін дұрыс нәтижелерді анықтаңыз (ӨЖЖ режимі, вентиляцияның біркелкілігі, жеткілікті оксигенацияны, өкпедегі газалмасуының бұзылуы).
   
5. 
   ӨЖЖ кезінде науқаста: SaO₂ = 72%, F_ETCO₂ = 8.4 об%. Бұл көрсеткіштер нені білдіреді? Мейірбике не істеуі қажет?
   
6. 
   анестезия кезінде науқаста пульсоксиметрия көмегімен тіркелген SaO_, = 91%. Бұл көрсеткіш нені білдіреді? Не істеу қажет?
   

• 
  Анестезия кезінде медбике анестезистканың жіберетін қателіктерінің себептері
  
• 
  Техникалық қателіктер: аппаратураның ақауы, мониторлар мен приборлардың жоқтығы
  
• 
  Жұмыс орнының жеткіліксіз дайын болуы
  
• 
  Физикалық: жұмыс кезіндегі үлкен жүктеме, шаршау, стресс, физикалық шаршау, ауру
  
• 
  Байқаусызда: мұқиятсыздық, ұқыпсыздық, өзіне сенімділік, әрекетсіздік
  
• 
  Профессионалдық:дайындығы жеткіліксіз, білімсіздігі, қолынан ештеңе келмеу.
  

• 
  Аппаратураны жұмысқа дайындау
  
• 
  Аппаратураның техникалық қателіктерін анықтау
  
• 
  Техникалық қателіктерді өз уақытында келу
  
• 
  Анестезияның асқынуларын өз уақытында анықтау
  
• 
  Асқынулардың алдын алу
  
• 
  Анестезия барысында науқастың қауіпсіздігін қамтамасыз ету.
  

- ситуациялық есептерді шешу

- кіші топтарда жұмыс істеу (2-3 адамнан құралған топтарға анестезистканың анестезия барысында жіберген қателіктерін және оларды өз уақытында жоюды интенсивті палатада және операциялық блоктарда үйреніп, басқа топтарға презентация түрінде таныстырады).

- тақырыптың негізгі тесттерін шешу

- оқытудың техникалық құралдарын қолдану

5. Тақырып бойынша тапсырмалар:

- Анестезия кезіндегі медбике анестезистканың қателіктерінің себептері

- Техникалық қателіктер, себептері және оларды жою

- Физикалық қателіктер, себептері және оларды жою

- Байқаусызда жіберілген қателіктер, себептері және оларды жою

- Профессионалды қателіктер, себептері және оларды жою

1. таблицалар

2. схемалар

3. ситуациялық есептер

1. 
   А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003
   
2. 
   А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.
   
3. 
   Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.
   
4. 
   Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
   
5. 
   Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.
   

28. 
    Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.
    
29. 
    Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.
    
30. 
    Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.
    
31. 
    Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.
    
32. 
    А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов –на –Дону, 2003г.
    
33. 
    СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
    
34. 
    Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. Петрозаводск, 1998.
    

1. 
   Анестезия кезінде науқастың өліп кетуі мүмкін бе?
   
   1. 
      ия
      
   2. 
      жоқ
      

А. Анестезияға дайындау кезінде (премедикациядан кейін)

Б. Анестезияға енгізу барысында

В. Анестезияны қолдау барысында

Г. Ояту кезінде

Д. Операциядан кейінгі кезеңде

1. А, Б, В, Г, Д

2. Б, В, Г, А, Д

3. Б, В, Д, А, Г

3. Академия клиникаларындағы анестезия және интенсивті терапия кезінде медбике-анестезискалардың қателіктері себептері жиілігінің дұрыс нұсқасын анықтаңыз (ең жиі кездесетіндері төмендегі бойынша):

1. физикалық себептер → техникалық → байқаусызда → профессионалдық;

2. техникалық себептер → физикалық → профессионалдық → байқаусызда;

3. байқаусыздық қателіктері → профессионалдық → физикалық → техникалық

4. Анестезия кезіндегі медбикелердің техникалық қателіктерінің себептерін жиілігі (ең жиі кездесетінінен сирек кездесетіне қарай) бойынша қойып шығыңыз:

1. Жұмыс орнының жеткіліксіз дайын болуы

2. Мониторлар мен приборлардың жоқтығы

3. Аппаратураның ақауы

5. Анестезия кезіндегі медбикелердің физикалық қателіктерінің себептерін жиілігі (ең жиі кездесетінінен сирек кездесетіне қарай) бойынша қойып шығыңыз:

1. жұмыс кезіндегі үлкен жүктеме

2. шаршау

3. көңіл-күйінің болмауы

4. стресс

5. физикалық шаршау, ауру

6. Анестезия кезіндегі медбикелердің байқаусыздықтан болатын қателіктерінің себептерін жиілігі (ең жиі кездесетінінен сирек кездесетіне қарай) бойынша қойып шығыңыз::

1. әрекетсіздік

2. өзіне сенімділік, ұқыпсыздық

3. мұқиятсыздық

7. Анестезия кезіндегі медбикелердің профессионалдық қателіктерінің себептерін жиілігі (ең жиі кездесетінінен сирек кездесетіне қарай) бойынша қойып шығыңыз:

1. жеткіліксіз дайындық, білімсіздік

2. қолынан ештеңе келмеу