Задача 3. Строитель 28 лет, во время работы упал с высоты 4-х метров на живот, почувствовал резкие боли в животе. Доставлен в больницу через 45 минут. При осмотре -PS - 110 уд. в мин.. АД 130/90мм рт. ст. Живот резко напряжен и болезненный во всех отделах, в акте дыхания не участвует. Перкуторно - печеночной тупости не определяется. Кишечные шумы не выслушиваются. L -13.6.
Вопросы.
Ваш диагноз?
Дополнительные методы обследования конкретного больного? .3.0 чем свидетельствует отсутствие печеночной тупости при перкуссии
живота?
Какие биохимические анализы крови помогут установить правильный диагноз?
Лечение данной патологии?
Эталоны ответов
1., Закрытая травма живота, разрыв полого органа, разлитой перитонит. 2. Обзорная рентгенография брюшной полости, НЬ крови, осадок мочи. эритроциты
О наличии свободного газа в брюшной полости при повреждении полого органа.
Никакие.
Экстренная срединная лапаротомия. ревизия органов брюшной полости, устранение причин перитонита, санация и дренирование брюшной полости. В дальнейшем - программа лечения перитонита и его осложнений.
Задача 4. В приемный покой больницы с места автокатастрофы доставлена женщина 32 лет в тяжелом состоянии, через 30 мин с момента травмы. При осмотре - бледность кожи, холодный пот. Жалобы на боли в животе, слабость. ЧСС — 120 уд. в мин, АД 100/70 мм рт. ст. При пальпации живот умерено вздуг, мягкий, болезненный в левом подреберье. Положительный симптом «Ваньки-встаньки». НЬ-112 г/л, L-10,2x109, моча по катетеру светлая.
Вопросы.
Предположительный диагноз?
Дополнительные методы исследования?
Наиболее информативный метод исследования ?
Лечебная тактика?
Какую пробу Гемпеля или Грегуара будут выполнять этой больной?
