Кровозаменители
Ситуационные задачи по темам кровотечение
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Ситуационные задачи по темам кровотечение
и остановка кровотечения Задача 1. В приемный покой доставлен больной с выраженной анемией – эритроцитов 1,2х10 12 / л, при опросе установлено, что травмы у больного не было, сознание не терял, стул обычного цвета. При осмотре у больного имеется обширная подкожная гематома в правой паховой области. Ранее отмечал безпричинные, или после незначительной травмы, кровоизлияния под кожей, особенно в области суставов. Вопросы:
2. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? 3. Нужно ли оперативное вмешательство? 4. Как подтвердить диагноз? 5. Где должен лечиться больной? Эталоны ответов: 1. Кровотечение в мягкие ткани. 2. Гемофилия. 3. Нет. 4. Лабораторная диагностика. 5. В отделении гематологии. Задача 2. Больному хроническим калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, выполнена холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование холедоха. Ложе желчного пузыря было тщательно ушито. Поставлен страховой дренаж в подпеченочное пространство. Через сутки по страховому дренажу стала выделяться кровь до 100 мл, признаков перитонита нет. Вопросы:
2. Причина кровотечения? 3. Нужна ли релапаротомия? 4. Тактика лечения? 5. Что следовало сделать для профилактики данного кровотечения? Эталоны ответов: 1. Из ложа желчного пузыря. 2. Холемия. 3. Нет. 4. Консервативное лечение. 5. Электро- или лазерная коагуляция ложа желчного пузыря для герметизации желчных ходов и кровеносных сосудов. Задача 3. Больной 25 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в левой половине живота, слабость. Из анамнеза – около часа назад упал на бордюрный камень левым боком. При осмотре кожа и слизистые бледные, левая половина живота и грудной клетки отстают в дыхании, пульс 120 в 1 минуту, А.Д. 90 и 70 мм. рт. ст., живот при пальпации напряжен в левой половине, перкуторно притупление в отлогих местах живота. Вопросы:
2. Какое исследование подтвердит диагноз? 3. Источник кровотечения? 4. Что следует провести в предоперационном периоде? 5. Как окончательно остановить кровотечение и восполнить кровопотерю? Эталоны ответов: 1. Закрытая травма живота, внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок. 2. УЗИ. 3. Разрыв селезенки. 4. Противошоковая терапия на операционном столе. 5. Экстренная спленэктомия, реинфузия крови из брюшной полости. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|