Задача 2. Больной обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что сутки назад он упал, ударившись головой о землю. Была кратковременная потеря сознания, обстоятельства травмы не помнит. При осмотре: больной бледен, АД 130/80, брадикардия до 62 ударов в минуту, очаговых неврологических симптомов нет.
Вопросы:
Ваш диагноз? Что лежит в основе этой патологии?
Какие методы исследования необходимо выполнить дополнительно?
Чем обусловлено наличие у больного тошноты и рвоты?
Где должен лечиться такой больной?
Лечение.
Эталоны ответов:
Сотрясение головного мозга. В основе - обратимое молекулярное смешение нервной ткани, приводящее к нарушению функции коры головного мозга.
Раздражением рвотного центра продолговатого мозга.
Больной должен находиться в специализированном нейрохирургическом или неврологическом отделении.
Постельный режим, дегидратационная, седативная и анальгезирующая терапия.
Задача 3. В приемное отделение доставлен машиной скорой помощи пострадавший после падения с высоты 6 метров в состоянии комы. При осмотре: кожные покровы бледные, брадикардия до 60 в 1 минуту, А.Д. 140 и 80 мм. рт. ст., в левой височной области кровоподтек, распространяющийся на орбитальную область. Отмечается правосторонний гемипарез, снижение кожной чувствительности справа.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз?
Какие дополнительные методы обследования надо выполнить?
Какой из них наиболее информативный?
Хирургическая тактика?
Факторы, влияющие на исход и какова дегидратационная терапия?
