Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Задача № 4.
К хирургу поликлиники обратился пациент с жалобами на боли в животе. Из анамнеза известно, что 1,5 часа назад упал дома с лестницы, ударившись животом о стол. При смотре: кожные покровы бледной окраски; язык обложен белым налетом; в правом подреберье кровоподтек; при пальпации выявляется напряжение мышц брюшной стенки, локальная болезненность в области правого подреберья; АД 110/70 мм рт ст., Hb 110 г/л. Врач назначил обезболивающий препарат и явку в поликлинику через сутки для контрольного осмотра. Вопросы:
Верна ли тактика врача поликлиники? Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести данному пациенту? Какие лечебные мероприятия необходимы при повреждении органов брюшной полости? Что такое биологическая тампонада? Эталоны ответов: Нет неверна, больного необходимо было госпитализировать в хирургический стационар. Повреждение печени. Внутрибрюшное кровотечение. Обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия. При выявлении повреждения печени и внутрибрюшного кровотечения – лапаротомия, ушивание раны печени, санация и дренирование брюшной полости. При глубоких ранах печени – введение и подшивание пряди большого сальника в рану, с целью остановки кровотечения. Задача № 5. В тавмпункт обратился пациент с жалобами на наличие раны на грудной клетки, боли в области раны, одышку. Из анамнеза известно, что 1 час назад получил удар ножом в левую половину грудной клетки от неизвестного лица на улице. При осмотре: в левой половине грудной клетки, в области V межреберья имеется колото-резанная рана 1,5 х 1,0 см, без признаков кровотечения; дыхание частое, поверхностное; АД 90/70 мм рт ст.; PS 112 ударов в минуту, аритмичный. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки выявлено увеличение тени сердца – трапецевидная форма. Вопросы:
Ваш диагноз? Какими должны быть действия врача? Как называется необходимая больному операция? Какие хирургические манипуляцию должен выполнить хирург во время операции? Чем должна быть закончена операция и как проконтролировать отсутствие остаточной крови в перикарде? Эталоны ответов: Колото-резанная рана левой половины грудной стенки. Ранение сердца. Гемоперикард. Больной должен быть немедленно направлен в хирургический стационар для экстренной операции. Торакотомия, перикардиотомия. Перикардиотомия, ушивание раны сердца, наложение редких швов на перикард. Дренирование плевральной полости, динамический рентгенологический контроль. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|