Кровозаменители


Ситуационные задачи по теме артрит, перикардит, плеврит, перитонит



бет33/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Ситуационные задачи по теме артрит, перикардит, плеврит, перитонит.


Задача 1.
Больной обратился в стационар с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что 2 суток назад был избит неизвестными. Находился дома, принимал алкоголь и обезболивающие средства.
При осмотре: бледность кожного покрова. АД 130/90 мм рт. ст., тахикардия до 100 ударов в минуту; язык сухой, обложен белым налетом, живот вздут, напряжен и болезненный но всех отделах; симптом Щеткина-Блюмберга положительный,пиеркуторно -симптом исчезновения печеночной тупости; рентгенологически свободный газ в брюшной полости под правым куполом диафрагмы.
Вопросы:

  1. Ваш диагноз?

  2. Что должно насторожить Вас в анамнезе заболевании и почему?

  3. О чем свидетельствует симптом отсутствия печеночной тупости?

  4. Что является подтверждением Вашего диагноза?

  5. Лечение.

Эталоны ответов.

  1. Перфорация полого органа, перитонит.

  2. Побои, прием алкоголя и обезболивающих средств, т.к. ото скрывает истинную клиническую картину.

  3. О наличии свободного аза в брюшной полости.

  4. Обнаружение свободного газа в брюшной полости при обзорной рентгенографии брюшной полости

  5. Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, выявление источника перитонита, ушивание дефекта полого органа, санация и дренирование брюшной полости. Антибактериальная, дезинтоксикациониая и иммунокоррегируюшая терапия в послеоперационном периоде.

Задача 2.
В больницу доставлен больной 42 лет через 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту. При осмотре - состояние тяжелое. Вынужденное положение с приведенными коленями к животу. Заостренные черты лица. PS - 120 уд. в- мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот умерено вздут. напряжен, резко болезненный во всех отделах. В акте дыхания не участвует. Кишечные шумы не выслушиваются.
Вопросы.

  1. Ваш диагноз?

  2. Фаза течения процесса у данного больного?

  3. Классификация по распространенности и фазам течения.

  4. Неотложные лечебные мероприятия в стационаре?

  5. Лечение данной патологии в последующем?

Эталоны ответов.

  1. Разлитой перитонит.

  2. Токсическая фаза.

  3. Классификация по распространенности: 1) местный перитонит

а) ограниченный
б) неограниченный

  1. диффузный перитонит

  2. разлитой перитонит. По фазам течения:




  1. реактивная

  2. токсическая

  3. терминальная.




  1. Экстренная операция - срединная лапаротомия, выявление источника перитонита и ликвидация его, санация брюшной полости, назоинтестинальная интубация, лапаростомия.

  2. В послеоперационном периоде;




  1. антибактериальная терапия

  2. иифузионпая дезинтоксикапионная терапия и экстракорпоральные методы детоксикации

  3. иммунотерапия

  4. инфузионная терапия, направленная на коррекцию гомеостаза

  5. симптоматическая терапия





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет