Кровозаменители
Ситуационные задачи по теме артрит, перикардит, плеврит, перитонит
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Ситуационные задачи по теме артрит, перикардит, плеврит, перитонит.
Задача 1. Больной обратился в стационар с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что 2 суток назад был избит неизвестными. Находился дома, принимал алкоголь и обезболивающие средства. При осмотре: бледность кожного покрова. АД 130/90 мм рт. ст., тахикардия до 100 ударов в минуту; язык сухой, обложен белым налетом, живот вздут, напряжен и болезненный но всех отделах; симптом Щеткина-Блюмберга положительный,пиеркуторно -симптом исчезновения печеночной тупости; рентгенологически свободный газ в брюшной полости под правым куполом диафрагмы. Вопросы: Ваш диагноз? Что должно насторожить Вас в анамнезе заболевании и почему? О чем свидетельствует симптом отсутствия печеночной тупости? Что является подтверждением Вашего диагноза? Лечение. Эталоны ответов. Перфорация полого органа, перитонит. Побои, прием алкоголя и обезболивающих средств, т.к. ото скрывает истинную клиническую картину. О наличии свободного аза в брюшной полости. Обнаружение свободного газа в брюшной полости при обзорной рентгенографии брюшной полости Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, выявление источника перитонита, ушивание дефекта полого органа, санация и дренирование брюшной полости. Антибактериальная, дезинтоксикациониая и иммунокоррегируюшая терапия в послеоперационном периоде. Задача 2. В больницу доставлен больной 42 лет через 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту. При осмотре - состояние тяжелое. Вынужденное положение с приведенными коленями к животу. Заостренные черты лица. PS - 120 уд. в- мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот умерено вздут. напряжен, резко болезненный во всех отделах. В акте дыхания не участвует. Кишечные шумы не выслушиваются. Вопросы. Ваш диагноз? Фаза течения процесса у данного больного? Классификация по распространенности и фазам течения. Неотложные лечебные мероприятия в стационаре? Лечение данной патологии в последующем? Эталоны ответов. Разлитой перитонит. Токсическая фаза. Классификация по распространенности: 1) местный перитонит а) ограниченный б) неограниченный диффузный перитонит разлитой перитонит. По фазам течения: реактивная токсическая терминальная. Экстренная операция - срединная лапаротомия, выявление источника перитонита и ликвидация его, санация брюшной полости, назоинтестинальная интубация, лапаростомия. В послеоперационном периоде; антибактериальная терапия иифузионпая дезинтоксикапионная терапия и экстракорпоральные методы детоксикации иммунотерапия инфузионная терапия, направленная на коррекцию гомеостаза симптоматическая терапия жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|