Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
medicines, Хир рубеж, БАЗА300 , grants 2021 kaz protected, Реферат Мади, 1 - дәріс, Блок1, Metod Patologya-pri-berem 28.10.2014, ВБ перевод с каз ЧЕ ТАМ, Лучший-цифровой-продукт-Иванов-Е.Л, UX СОӨЖ №4
| Задача 5.
Молодой человек, 19 лет, заболел гриппом. Лечился дома, принимал аспирин. В дальнейшем процесс осложнился пневмонией. Участковый врач назначил антибиотики per os. Состояние не улучшилось, появилась одышка в покое, боли и чувство сдавления за грудиной. Доставлен в больницу. Состояние тяжелое. Цианоз лица, набухание вен шеи. Тоны, сердца глухие, аритмичные, PS - 120 уд, в мин. АД 100/70 мм.рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки признаки пневмонии, тень сердца расширена в виде трапеции. Температура тела 39 ° С. L-16,0. Вопросы. Какое осложнение со стороны сердца развилось у больного? Адекватна ли было терапия, назначенная участковым врачом? Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? 4. Какая хирургическая манипуляция показана данному больному? 5 Общее лечение? Эталоны ответов. Гнойный перикардит. Терапия постгриппозной пневмонии с назначением только пероральных' антибиотиков неадекватна. УЗИ сердца, ЭКГ, КТ. Пункция перикарда с эвакуацией содержимого, при необходимости – его дренирование. Антибактериальная, инфузионная дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия, симптоматическая терапия. Задача 6. Больную в течение 2 недель беспокоил кашель, повышение температуры тела до 38 С. При обращении к врачу была выявлена правосторонняя пневмония, Лечилась амбулаторно, без видимого эффекта. В дальнейшем появились колющие боли в правой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и кашле, температура тела повысилась до 39 С, появилась тахикардия 96-98 ударов в минуту, одышка до 28 в минуту, цианоз. При перкуссии отмечено притупление перкуторного звука до IV ребра справа, ослабление дыхания над этой зоной. Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какие методы исследования необходимо выполнить? В каком месте в этом случае необходимо пунктировать больную? Какие функции выполняет плевральная пункция в данном случае? Лечение. Эталоны ответов. Гнойный плеврит Рентгенография грудной клетки, УЗИ, компьютерная томография, плевральная пункция, В VII-VIII межреберье справа по задне-подмышечной линии по верхнему краю ребра. Диагностическую (наличие гнойного экссудата, посев} и лечебную (эвакуация экссудата, промывание антисептиками). Неоднократные лечебные плевральные пункции, дренирование плевральной полости с активной аспирацией экссудата аппаратом Лавриновича, плевральный лаваж. Антибактериальная, дезинтоксикационная и иммунокоррегирующая терапия. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|