Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Задача 4.
Больной X. 48 лет. приехал из Средней Азии, где работает ветеринарным врачом. Обратился к врачу с болями в правом подреберье, тошноту. При осмотре - палъпаторно определяется плотноэластическое опухолевидное образование в правой доле печени, которая увеличена. В анализе крови обращает па себя внимание выраженная эозииофилия. Вопросы Ваш предварительный диагноз. Этиология данной патологии, ее виды . Дополнительные методы исследования. Возможные осложнения этого заболевания Лечение, Эталоны ответов 1. Эхинококковая киста печени . 2. Эхинококкоз - заболевание, вызванное внедрением в органы личинок ленточного глиста - эхинококка. Различают гидатидозную и альвеолярную формы. УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия печени, компьютерная томография печени, серологическая реакция Кацони - внутрикожиое введение стерильной эхинококковой жидкости. При положительной пробе возникает обширная зона гиперемии вокруг инъекции. Нагноение кисты или ее разрыв и обсеменение гидатидами брюшной полости. Лечение хирургическое - вскрытие гидатидной кисты и обработка ее полости жидким азотом (криодеструкция), аргоновая коагуляция оболочки, обработка формалином. При альвеолярном эхинококке - резекция печени в пределах здоровых тканей вместе с кистой. Задача 5 Больная К., в течение недели отметила появление и увеличение плотного, болезненного инфильтрата на боковой поверхности шеи и подчелюстной области справа. Появилась температура до 37,5 градусов Инфильтрат стал деревянистой плотности, приобрел синюшно-багровую окраску, образовалось несколько свищевых ходов с гнойным отделяемым. Пальпагорно инфильтрат неподвижный, спаянный с окружающими тканями, из свищевых ходов выделяется желтоватый гной с крупинками. Вопросы. Ваш предварительный диагноз. Этиология данной патологии. Дополнительные методы исследования. Дифференциальный диагноз. Лечение. Эталоны ответов. 1. Актиномикоз мягких тканей шеи. 2.3аболеваиие вызывается лучистым грибом актиномицетом и носит чаще всего эндогенный характер. 3. Фистулография, микроскопия гноя для обнаружения друз или мицелия актиномицета, серологическая реакция связывания комплемента с актииолизатом. 4, Дифференциальный диагноз проводится между шейным лимфаденитом, злокачественными новообразованиями и туберкулезом. 5.Специфическая иммунотерапия актииолизатом. актнномицеткЬй поливалентной вакциной, курсами по 3 месяца с интервалом до 1 месяца, антибактериальная терапия. Хирургическое лечение состоит в секвестрэктомии. радикальное удаление производится только при четком ограничении инфильтрата. Применяется рентгенотерапия, ультразвук. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|