Задача 7. Больной 5 дней назад на стройке получил рану в области коленного сустава ржавым гвоздем. Жалуется на сильные боли в области правого коленного сустава, чувство распирания, ограничения движений, повышение температуры тела до 39 С, озноб.
При осмотре: конечность находится в полусогнутом состоянии, в области сустава отек, гиперемия, увеличение его в объеме, резкие боли при пальпации.
Вопросы:
1..Ваш диагноз?
Какие дополнительные методы исследования необходимы?
Какие осложнения возможны?
Консервативная терапия.
Когда показано оперативное лечение?
Эталоны ответов.
Острый гнойный артрит.
Лабораторное (лейкоцитоз и СОЭ) и рентгенологическое исследование (увеличение суставной щели и состояние суставных поверхностей), диагностическая пункция сустава.
Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, лечебные пункции сустава с промыванием антисептиками и введением антибиотиков.
При флегмоне суставной сумки, гнойном остеоартрите, панартрите.
Ситуационные задачи по теме тромбозы, эмболии, туберкулез, костей и суставов, актиномикоз, эхинококкоз. Задача 1. Женшина 68 лет, страдающая ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, мерцательной аритмией, внезапно почувствовала сильную боль в левой нижней конечности - «как удар электрическим током». При осмотре - бледность нижней конечности, прохладная на ощупь. Движения в ней резко ограничены. Пульсации на сосудах н\к, включая бедренную артерию слева, нет. Явления парестезии. Отека нет.
Вопросы.
1 .Ваш диагноз?
2. Причина развития данного заболевания?
З. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
Дополнительные методы диагностики?
Лечение этого заболевания?
Эталоны ответов.
Тромбоэмболия бедренной артерии,
ИБС: постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия привели к образованию тромба в левых отделах, откуда он мигрировал по большому кругу кровообращения в виде эмбола и закупорил просвет бедренной артерии.
