Кровозаменители
Ситуационные задачи по теме онкология
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Ситуационные задачи по теме онкология.
1. Больной М. 47 лет взят на операцию в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. Причиной ее является злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, суживающая просвет последней. Кроме того, опухоль прорастает в забрюшинное пространство, неподвижная. Вопросы:
2) на что должен обратить внимание хирург при ревизии органов брюшной полости? 3) объем оперативного пособия? 4) принципы послеоперационного введения больного? 5) у кого должен наблюдаться больной после операции? Ответы: T4N3M0 распространенность опухоли, метастазы илеотрансверзоанастомоз антибактериальная и инфузионная терапия у онколога. Задача 2. Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхнее - наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 иа5 см слабо подвижное, в правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области -единичный плотный лимфатический узел. Вопросы l. Baш предположительный диагноз. 2.Стадия процесса. З.Методы обследования 4.Дифференциальный диагноз 5.Схема лечения. Эталоны ответов Рак молочной железы Т4 N2 М 1 3. Маммография, УЗИ молочных желез, зон регионарного лимфооттока, печени, органов малого таза, пункционная биопсия молочной железы и лимфоузлов с цитологическим исследованием. 4. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между маститом, актиномикозом и туберкулезом. 5. При верификации диагноза - комплексное лечение: лучевая терапия, затем мастэктомия и химиотерапия. Задача 3. Больной C.,51 года, обратился к хирургу с жалобами на задержку прохождения твердой пищи по пищеводу в течение 2 месяцев, боли за грудиной, изжогу, тошноту. В последний месяц отмечает снижение веса на 8 кг. слабость, утомляемость. Объективно -кожные покровы бледные, тургор кожи снижен, определяются увеличенные надключичные лимфоузлы, плотноэластической консистенции. В лабораторных анализах - повышение СОЭ до 56. Вопросы 1.Ваш предположительный диагноз. 2.Дополнительные методы исследования 3.Оптимальные методы лечения при данной патологии 4.Дифференциальный диагноз. 5.0тдаленный прогноз. Эталоны ответов 1 .Рак пищевода 2.Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, эзофагоскопия с биопсией и цитологическим исследованием. 3. Хирургическое при ранних стадиях, комбинированное - при распространенном процессе. 4.Рубцовыс сужения, ахалазия пищевода, дивертикул пищевода, острый эзофагит. 5. Неблагоприятный. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|