Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационные задачи по теме раны Задача № 1
| Задача 5.
В травматологическое отделение стационара доставлен больной с жалобами на интенсивные боли в правой ноге. Известно, что больной получил травму во время падения, после которого возникли резкие боли в нижней трети правой голени. При осмотре правая нога деформирована, на внутренней поверхности голени – рана, где определяется патологическая подвижность. При попытке движения в голеностопном и коленном суставах боль резко усиливается. Предположительный диагноз. Что необходимо сделать для оказания первую помощи пациенту. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноз. Какое лечение показано больному: оперативное или консервативное? Какой метод исследования используется для контроля над лечением? Ответы: Открытый перелом костей голени. Транспортная иммобилизация конечности, асептическая повязка, обезболивание. Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции для выяснения локализации, линии перелома, наличия отломков и интерпозиции мягких тканей. Оперативное Рентгенологический Ситуационные задачи по теме раны Задача № 1 В приемный покой пришел пострадавший со слепой колото-резаной раной левого плеча. Ранение получил 2 дня тому назад. Объективно: по передней поверхности, верхней трети левого плеча имеется колото-резанная рана, края раны ровные, стенки раны ровные с участками кровоизлияний, рана зияет, размеры раны 7,0 х 1,5 см, в ране – скудное, сукровично - гнойное отделяемое; вокруг раны имеется отек, гиперемия, пальпация вокруг раны болезненна. Хирург приемного покоя произвел тщательный туалет раны, туго тампонировал ее тампоном, смоченным гипертоническим раствором натрия хлорида, наложил асептическую повязку. Пациенту проведена экстренная специфическая профилактика столбняка и назначена консервативная противовоспалительная терапия. Вопросы:
Какая ошибка допущена хирургом приемного покоя? Дайте определение понятию «рана». К каким группам ран по классификациям относится данная рана? В какой фазе раневого процесса находится данная рана? Предложите комплексное лечение данной раны в соответствие с фазой раневого процесса? По какому виду возможно заживление данной раны? Эталоны ответов: При инфицированных ранах тугая тампонада раны противопоказана, т.к. тугое тампонирование препятствует оттоку раневого экссудата, а сам тампон становится «затычкой». Рана – повреждение покровов (кожи или слизистых, а также глубжележащих тканей или органов) вследствие механического или физического воздействия. Колото-резанная, случайная, инфицированная рана. В I фазе раневого процесса – фазе гидротации. Комплексное лечение включает общую консервативную терапию (противовоспалительная – антибиотики широкого спектра действия, иммуностимулирующая, симптоматическая – обезболивающая, при необходимости - дезинтоксикационная) и местную терапию (рыхлое тампонирование раны тампонами с гипертоническим раствором или с мазями на гидрофильной основе, ежедневные перевязки раны с туалетом – обязательное промывание раны перекисью водорода, применение протеолитических ферментов). По двум видам – вторичным натяжением, за счет грануляций и эпителизации, и первичным натяжением, если во II фазе раневого процесса произвести хирургическую обработку раны с наложением вторичных швов. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|