Кровозаменители
Ситуационные задачи по теме фурункул, карбункул
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Ситуационные задачи по теме фурункул, карбункул,
гидраденит, абсцесс, флегмона. Задача 1. Больной В. 50 лет, во время бритья получил маленькую поверхностную рану в области угла нижней челюсти. Обработал ее раствором йода, в течение 4-х дней больного ничего не беспокоило. Затем, отметил в этой зоне небольшую болезненную припухлость, без гиперемии и гипертермии, которая постепенно увеличивалась. К врачу не обращался. Местно прикладывал ежедневно теплую грелку. Боль, однако, не проходила. Инфильтрат стал размером - 4x5 см, плотным, появилась незначительная гиперемия над ним, температура тела субфебрильная. На 8-е сутки температура повысилась вечером до 39 градусов, утром - 37,2. В области инфильтрата появилась флюктуация, затруднение открывания рта. После чего был вынужден обратиться к врачу. Вопросы:
Ваш диагноз? Дайте четкое определение этой нозологической формы. С какими гнойными заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз, учитывая эту локализацию? О чем свидетельствует симптом флюктуации? Лечение данной патологии? Эталоны ответов: Абсцесс подчелюстной области. Абсцесс - это скопление гноя в тканях или органах, ограниченное пиогенной капсулой. Гнойный паротит, подчелюстной лимфаденит, одонтогенная флегмона. Симптом флюктуации свидетельствует об ограниченном скоплении жидкости в тканях (гной, кровь, экссудат). Вскрытие, санирование и дренирование полости гнойника, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия. Задача 2. Больная Ф., 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение температуры тела до 38,2 градусов. Со слов больной, в связи с повышением АД до 190 и 120 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии. Через 2 дня появилось болезненное уплотнение н правой ягодице. Делала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль усилилась, температура тела поднялась до 38,2 градусов Цельсия, всвязи с чем обратилась в больницу. Состояние средней тяжести. PS - 100 ударов в мин. АД 160 и 100 мм. рт. ст. В области верхне-наружного квадранта правой ягодицы плотный, резко болезненный инфильтрат 10x14 см, гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образования 1,0х 1,5 см, подвижные, без гиперемии. Вопросы:
Ваш диагноз? Наиболее частый микробный возбудитель патологии? С чем необходимо дифференцировать образования в паховой области? Какие дополнительные методы исследования можно применить для подтверждения основного диагноза? Ваша лечебная тактика? Эталоны ответов: 1. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы, паховый лимфаденит справа, гипертоническая болезнь. 2. Золотистый стафилококк. Дифференциальный диагноз с гидраденитом, фурункулами, актино- микозом, метастазами рака, туберкулезным лимфаденитом, сифилисом, лимфолейкозом и лимфогранулематозом. УЗИ, пункция инфильтрата в центре флюктуации. Вскрытие, санирование и дренирование полости гнойника., антибактериальная, дезинтоксикационная терапия. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|