Курс лекций Преподаватель: А. С. Виноградова Новосибирск, 2011
Дорожно-транспортный травматизм
жүктеу/скачать 1,93 Mb.
|
Пособие по мед.знаниям.Виноградова
- Бұл бет үшін навигация:
- § 6.2 Раны и их первичная обработка Рана
| Дорожно-транспортный травматизм чаше всего возникает при неисправности транспортных средств, плохом качестве дорог, отсутствии указателей о существующей опасности, несоблюдении правил дорожного движения водителем и пешеходом.
Основными мероприятиями по профилактике дорожно-транспортного травматизма являются: соблюдение правил техники безопасности, учет и анализ несчастных случаев и принятие мер для их предупреждения, пропаганда медицинских знаний, повышение общей культуры населения, борьба с употреблением алкоголя, повышение квалификации водителей и др. § 6.2 Раны и их первичная обработка Рана — механическое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, лежащих глубже тканей и органов. Полость, образовавшаяся между тканями в результате проникновения ранящего предмета в глубину тела, называется раневым каналом. Характерным признаком ран является зияние — расхождение краев раны, размеры которого зависят от направления, длины и глубины повреждения. Раны подразделяются на поверхностные, когда повреждается только кожа, и глубокие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости. Поверхностное повреждение кожных покровов и слизистых оболочек называют ссадинами. Глубокие раны, в свою очередь, делятся на проникающие (проникают в грудную, брюшную полости, полости черепа, суставов) и непроникающие. Все раны, кроме операционных, следует считать инфицированными. В зависимости от того, каким образом нанесено повреждение, различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные. Колотые раны наносятся гвоздем, шилом, вязальной спицей, иглой, штыком, острием ножа, при обработке рыбы или мяса — костью. Колотые раны имеют небольшое входное отверстие и нередко глубокий раневой канал, проникающий в ткани и органы. Это делает их особенно опасными. Резаные раны наносятся острыми режущими предметами: лезвием ножа, скальпелем, бритвой, краем стекла. Они имеют ровные края, сильно кровоточат. Размеры зияния зависят от направления, длины и глубины раны. Рубленые раны наносятся острыми, тяжелыми предметами (топор, лопата, коса, тяпка, сабля). В отличие от резаных, рубленые раны более обширные и глубокие. Края их ровные. Эти раны сопровождаются размозжением мягких тканей, нередко переломами костей (большая травмирующая сила предмета) и обильным кровотечением. Ушибленные раны возникают при падении, ударе тяжелым тупым предметом (молоток, палка, доска, камень). Края раны неровные, размозжены, пропитаны кровью, иногда обильно кровоточат. В окружности раны имеется большое количество нежизнеспособных раздавленных тканей (зона некроза), что может служить причиной нагноения и плохого заживления. Рваные раны возникают при попадании части тела в движущиеся механизмы (станок, электромотор, пила), при автодорожной травме, когда пострадавшего протаскивает по земле. В результате кожа натягивается и разрывается. Края у таких ран неровные (зазубренные), иногда лоскутные, могут быть вырваны участки кожи. Часто повреждаются ткани, лежащие глубже (мышцы, сухожилия). Рана заполнена сгустками крови, умеренно кровоточит. Рис.15 Виды ран У Рис. 16 Виды ран кушенные раны возникают при укусах животных или человека. По виду они относятся к рваным, с неровными (лоскутными) краями и с вырванными участками кожи, иногда могут быть в виде точек, напоминающих отпечаток зубов. Эти раны часто инфицированы, служат путем проникновения в организм яда (укус змеи) или вируса бешенства (укус собаки, кошки). Они требуют хорошей первичной обработки, введения противоядий и проведения необходимых прививок. Огнестрельные раны наносятся огнестрельным оружием. Различают пулевые ранения (пистолет, винтовка, автомат), осколочные (осколки мин, гранат, бомб, снарядов) и ранения дробью (ружье). Осколочные и пулевые ранения могут быть слепыми (рана имеет только входное отверстие, ранящий предмет остался в раневом канале), сквозными (ранящий предмет прошел все ткани насквозь, в результате образуется входное и выходное отверстия), касательными (ранящий предмет поверхностно задел тело и срезал кожу и подкожно-жировую клетчатку, наиболее легкое ранение). Огнестрельная рана имеет большое количество омертвевших тканей, всегда инфицирована, если задета кость, то, как правило, имеется многооскольчатый перелом. В раневом канале скапливаются сгустки крови, в него могут попасть обрывки одежды, обуви, земли. Осложнения ран. При любом ранении возникает ряд осложнений, несущих угрозу здоровью или жизни пострадавшему. Самым частым из них является возникновение инфекционного воспаления, вследствие попадания в рану и развития в ней различных микробов. Так, попавшие в рану гноеродные микробы ведут к возникновению гнойных воспалительных процессов, результатом которых могут быть абсцессы и флегмоны. Помимо гноеродных бактерий, в рану могут попасть и более опасные микробы, которые вызывают такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена. В результате болевого раздражения и кровопотери возникают обморок и шок. Очень опасным осложнением ран является кровопотеря при повреждении крупных кровеносных сосудов. При ранениях могут повреждаться жизненно важные органы. жүктеу/скачать 1,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|