§ 4.3 Периодичностьреанимационных мероприятий, оценка эффективности Если помощь оказывают два человека, то один из них делает искусственное дыхание, второй – массаж сердца. Должна соблюдаться очередность: сначала вдох, затем – массажные надавливания. Нельзя выполнять одновременно вдох с массажным надавливанием.
На один вдох делают 4-5 надавливаний на грудную клетку (1:5)
Если помощь оказывает один человек, то на два вдоха делают 12-15 надавливаний на грудину (2:15)
Эффективность проводимых мероприятий определяется по следующим признакам:
появление пульса на сонной или височной артериях;
сужение зрачков и появлением реакции на свет;
исчезновением синюшности кожных покровов;
появление самостоятельного дыхания.
Реанимационные мероприятия проводятся до прибытия врачей «Скорой помощи» или до появления признаков биологической смерти.
§ 5 Кровотечения и методы их остановки Кровотечение - излияние (вытекание) крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенок. Кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с разрушением сосудов каким-либо болезненным процессом. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным.
§ 5.1 Артериальное кровотечение При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей струёй.
Различают временные и окончательные способы остановки кровотечений. Первые применяются на месте в порядке само и взаимопомощи участниками ДТП, вторые — в лечебных учреждениях.
При кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери, при этом пострадавший бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, вялый, предъявляет жалобы на головокружение, отмечает сухость во рту и просит пить. При отсутствии первой медицинской помощи и продолжающимся кровотечении у пострадавшего может наступить смерть.
Для уменьшения кровопотери необходимо остановить кровотечение как можно быстрее, поэтому необходимо знать временные способы его остановки: давящая повязка, приподнятое положение раненой конечности, максимальное сгибание конечности в суставе, прижатие пальцем кровоточащего сосуда (как кратковременная мера), наложение жгута или закрутки.
Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда применяется на короткое время, необходимое для приготовления жгута или давящей повязки, и наиболее эффективен там, где артерия проходит рядом с костью. Сосуды прижимают к находящимся под ними костным выступам пальцами рук с силой, необходимой для остановки кровотечения. Прижать артерию можно пальцами одной руки, двумя большими пальцами или кулаком (рис. 10).
Рис.10 Способы остановки кровотечения методом прижатия артерий: а - пальцами одной руки, б – двумя пальцами, в- кулаком
Наиболее типичные точки прижатия, в которых основные артерии расположены наиболее близко к костным выступам, показаны на рисунке 11.
В большинстве случаев остановить наружное кровотечение можно с помощью обычной давящей повязки. При ее наложении рану туго тампонируют ватно-марлевым тампоном и укрепляют его сверху давящей повязкой.
Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.
При значительных артериальных кровотечениях на конечность накладывают жгут или импровизированную жгут-закрутку (резиновая трубка, носовой платок), но не веревку или шнур, которые могут повредить мягкие ткани (рис. 12). Жгут накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань (полотенце, косынку, кусок марли).
Рис.11.Наиболее типичные точки прижатия артерий (сверху вниз): сонной;
