Курсы және оқу семестрі: II курс, III семестр
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
СРС-ОЗ-2курс-2014-каз
| Есеп №9.
Терапевтикалық клиникаға басының қатты ауыруы, лоқсу, ентігу, жүрек соғу, әлсіздік шағымдарымен 20 жастағы М. науқас жеткізілді. Демалу жиілігі мин 30, пульс 100 мин, әлсіреген. Қан анализінде эритроциттер және ретикулоциттер санының көбеюі анықталды. Науқас анамнезінде кешкісін көмір жақсы жансын деп пештің трубкасын жабқанын және тұншыққанын айтты. Науқастағы дамыған оттектік ашығудың түріне қорытынды түсінік беріңіз? Есеп №10. Ұшқыштың жұмысының жарамдылығын анықтау үшін госпитальға мамандығы ұшқыш 40 жастағы В. науқас түсті. Соңғы 5 жылда жүйке жүйесінің функцианалдыққызметі мазалап жүр. Зерттелу мақсатымен науқас барокамералық сыныққа жіберілді. 5 мин соң науқасты 500 м «биіктікке көтерген» кезде басының айналуына шағымдалды, ернінде және саусақ тырнақтарында цианоз т.б. бет әлпет бозарды АҚ-ы 126/84 тем 102/12 мм сын бағ түсіп кетті. Пульсі мин 12, әлсіреген. Тыныс алуы жиі және беткейлі сынақты жүргізуші дәрігер «төменге түсіруге» шешім қабылдады. Бірақ науқас сынақты жалғастыруды өтінді. Кенеттен науқастың пульсі және тыныс алу жиілігін науқас есінен танды. Оттекпен тыныс алудан кейін науқастың жағдайы бірден жақсарды, және «төменге түсіру» басталды. Науқастағы дамыған оттектік ашығудың түріне қорытынды түсінік беріңіз? Есеп №11. 42 жастағы науқаста түнгі уақытта тұншығу ұстамасы бар. Науқас өзінде қорқыныш сезімінің бар екендігін айтты. Тері жабындысы цианозды отыру жағдайы амалсыз өкпенің төменгі бөлігімен сулы сырыл естеледі. Жүректің сол жақ бөлігі бұғана сызығынан 3,5 см дей солға жылжыған ЧСС-100 мин, жүректің минуттық 3 л, артериялық қандағы оксигемоглобин 87%, веналық қанда 40%. Қандағы эритроцит мөлшері 5,9х1012л, гемоглобині 175 г/л, лейкоциттер 8х129л лейкоциттік формула 5-0, э-0, п-4%, с-60%, л-30%, м-6%. Науқаста дамыған оттектік ашығудың түріне қорытынды түсінк беріңіз? Есеп №12. Үйде асқазан ісігінің зақымдануынан көп мөлшерде қан кету мен басталған жағдайдан 50 жастағы К науқастың нашар күйден шығарылды. ИВП-ді қолданумен, наркозбен ггастроэктомия жүргізілді. Шокқа қарсы терапия жүргізу барысында және операцияда науқасқа түрлі плазма алмастырғыштар (1 л-ге дейін) және 2 күн сақталынған 2-5 л донорлық қанды құйды. Операциядан соң 3 тәулікте қандағы гемоглобиннің концентрациясын қалыпқа келтіргенге әлсіздік, бас ауруы, бас айналуы аяқ, қол терісінің салқындауы, гипотензия (70-30 мм. сын. бағ) сыртқы тыныс алудың қиындығы, бүйрек жеткіліксіздігі, сары ауру байқалды. Науқас ЖОВ (жасанды өкпе вентиляциясына ауыстырылды). Сұрақтар: Операциядан кейінгі 3 тәулікте науқаста қандай жағдай байқалды. Қорытынды бар. Гипоксияның даму механизмі және себебі қандай? Есеп №13 38 жастағы ауру,мамаңдығы бухгалтер шағын айтты- семіру,ентігу, жүректін жиі соғуы,әлсіреу,бас аруы,үйқыға құмарлығы,менструалды циклы бұзылған. Тәбеті жақсы. Дене шыныктыру жұмысымен айналыспайды. Объективті: гиперстеник, бойы-150 см,салмағы-105 кг. Тер астындағы клетчатка денеде бірдій орналасқан. Жүрек шекарасы созылған. Жүрек үні әлсіз және көмескілі (приглушены). Пульс 90 минутына, АД 150/100 с. б.Бауыр қабырға астынан 3 см. шығып тұр. Қанда майлардын жоғары , липопротеидттер төмен және өте төмен тығыздығы. Жалпы зат алмасу қалпына жақын. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|