Инфильтративный туберкулез - наиболее частая вторичная форма туберкулеза, для которой характерно наличие инфильтрата размером более 1 см, состоящего из казеоза и окружающей его зоны перифокального воспаления.
Это перифокальное воспаление может быть разным:
Преимущественно экссудативным или продуктивным, иногда при ареактивном состоянии – альтеративным.
Экссудативные процессы более склонны к распаду, т.к. высока активность протеолитических ферментов в экссудате, но в то же время при адекватном лечении они быстрее рассасываются.
Продуктивные процессы, с большим количеством клеток и малым количеством экссудата в зоне перифокального воспаления, - реже дают распад, однако плохо рассасываются, чаще инкапсулируются.
Инфильтративный туберкулез чаще развивается в 1-м, 2-м и 6-м сегментах легких.
В зависимости от типа перифокального воспаления, протяженности и локализации различают 5 типовтуберкулезных инфильтратов:
бронхо – лобулярный – поражение в пределах 1 дольки легкого. Представляет собой гомогенную или негомогенную тень размером не более 2 см, состоящую из нескольких слившихся очагов, иногда с распадом.
округлый – округлое или овальное затенение размерами чаще от 2 до 4 см, средней интенсивности, с довольно четкими контурами, гомогенной структуры. Распад отмечается редко. Тип тканевой реакции преимущественно продуктивный.
Облаковидный – инфильтрат неправильной формы, негомогенной структуры, низкой интенсивности, с нечеткими контурами и часто с полостями распада. Тип тканевой реакции здесь преимущественно экссудативный.
Перисциссурит – инфильтрат чаще в основании верхней доли легкого треугольной формы с чёткой нижней границей по междолевой плевре и нечёткой верхней границей. Структура негомогенная, часто с полостями распада. Тип реакции экссудативный.
Лобит – поражение всей доли легкого, чаще верхней доли справа. Инфильтрат имеет негомогенную структуру с наличием полостей распада, нижняя граница чёткая за счёт плевры. Преобладает экссудативный тип реакции воспаления
