Л е к ц и я №7 Очаговый, инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония. Туберкуломы
жүктеу/скачать 6,11 Mb.
|
КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯКазеозная пневмония вторичная форма туберкулеза, для которой характерно:
Казеозная пневмония –самая тяжёлая, остро прогрессирующая форма туберкулёза. Чаще она встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, у асоциальных лиц (БОМЖ, алкоголики) с недостаточным питанием. В последние годы частота казеозной пневмонии увеличилась. Летальность достигает 70 %. Клинически казеозная пневмония развивается как острое инфекционное заболевание или под «маской» крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией: изнуряющая лихорадка гектического типа, профузные ночные поты, слабость, прогрессирующее похудание. Локальные жалобы также выражены: кашель с мокротой, часто кровохарканье, одышка, боли в грудной клетке. Физикально отмечается зона обширного укорочения перкуторного звука, бронхиальное дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. В анализах крови – признаки воспаления, лимфопения, моноцитоз, может быть анемия. В мокроте большое количество МБТ. Реакция Манту слабо положительная или отрицательная как проявление анергии. Комплексное цитохимическое, иммунологическое иcследование лимфоцитов и макрофагов у больных казеозной пневмонией позволило установить, что для этих клеток на фоне бурного размножения МБТ, характерны структурные нарушения генетического аппарата Одновременно циркулирующие в крови фрагменты микобактериальной ДНК в ряде случае интегрируются с ДНК патологически измененных иммунокомпетентных клеток, способствуя появлению функционально неполноценных мутантных клеток, что в конечном итоге морфологически проявляется дистрофией и цитолизом жүктеу/скачать 6,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|