«Легкие, ребра, трахея. Пневмоторакс, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема, межреберный разрыв. Закрытая травма легких, разрывы легких, гемоторакс. Тампонада сердца, хилоторакс, пиоторакс. Разрыв диафрагмы»
жүктеу/скачать 0,68 Mb.
|
Рудов В.О. ХИРУРГИЯ
| Лечение медиастинальной эмфиземы.Как правило, пневмомедиастинум, не связанный с тяжелым поражением внутренних органов, протекает благоприятно. В тяжелых случаях при отсутствии своевременного и квалифицированного лечения может наступить летальный исход от острой сердечной или сердечно-легочной недостаточности.
Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин эмфиземы. При угрожающей ситуации, вне зависимости от причины пневмомедиастинума необходимо обеспечить эвакуацию воздуха из средостения. Подкожная эмфизема Эмфизема - патологическое увеличение объема легких. Альвеолярная эмфизема связана с расширением легких за счет увеличения объема альвеол, а интерстициалъная возникает при проникновении воздуха в интерстиций (междольковую соединительную ткань) вследствие разрыва бронхов, каверн. Эмфиземы могут быть острыми и хроническими, диффузными и локальными (викарными). Острая альвеолярная эмфизема возникает после длительного бега, физического напряжения, особенно у старых особей после того, как они переболеют диффузным микробронхитом. Викарная (компенсаторная) эмфизема отдельных участков легких возникает при уменьшении дыхательной емкости легких, одностороннем пневмотораксе, плеврите, бронхопневмонии. Хроническая альвеолярная эмфизема развивается как преодоление острой, при астме, бронхоспазмах, перибронхитах, плевритах, пневмониях. Доказан факт аллергической сенсибилизации к альвеолярной эмфиземе. Острая альвеолярная эмфизема возникает вследствие перерастяжения альвеол при усиленной дыхательной функции (бег), без видимых признаков атрофии междольковой ткани. У резистентных животных после исключения физических нагрузок, стрессов и надлежащей общеукрепляющей терапии признаки болезни могут без следа исчезнуть. При альвеолярной эмфиземе, несмотря на увеличение легких, их дыхательная поверхность уменьшается, что частично компенсируется учащением дыхания и сердцебиения, повышением гемоглобина в крови. С развитием процесса дыхательная недостаточность прогрессирует, принимая необратимый характер. При интерстициальной эмфиземе воздух через средостение проникает в подкожную клетчатку, сдавливает альвеолы, быстро приводя к дыхательной недостаточности. жүктеу/скачать 0,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|