Фармакологическое действие: является противосудорожным средством, особенно эффективным у лиц с психическими расстройствами. Кроме того, оказывает аналгезирующее действие.
Показания: в стоматологической практике применяют при лечении невралгии тройничного нерва.
Способ применения: используют курсовое лечение — внутрь по 0,2 г порошка 3 раза в день (в течение 7-10 дней) с последующим уменьшением суточной дозы до 0,4 г (в два приема в течение следующих 7 дней) и до 0,2 г (1 раз в день в течение последующих 7 дней) . Параллельно назначают витамины группы В. Побочное действие: возможны кожная сыпь, светобоязнь, изменения со стороны крови.
Противопоказания: нарушения функции печени, заболевания кроветворных органов и зрительного нерва, беременность (оказывает тератогенное действие).
Фармакологическое действие: противоэпилептический препарат, эффективный при малых припадках, а также при миоклонических приступах. Оказывает аналгезирующее действие при невралгии тройничного нерва.
Показания: невралгия тройничного нерва.
Способ применения: назначают внутрь (во время еды), начиная с дозы 0,25 г в день, с постепенным увеличением дозы до 0,5—1 г в сутки до прекращения болей и с последующим уменьшением дозы.
Побочное действие: возможны тошнота, рвота, снижение аппетита, головокружение. Редко вызывает нарушения кроветворения (нейропения, агранулоцитоз), кожную сыпь.
Взаимодействие с другими препаратами: токсичность препарата увеличивается при сочетании с вальпроат натрием, фенобарбиталом и дифенином. При комбинации с карбамазепином уровень этосуксимида в крови повышается.
Противопоказания: с осторожностью применяют у больных с нарушениями функции печени и почек. Не применяются при беременности, заболеваниях крови. Возможна повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: капсулы по 0,25 г
Условия хранения: список Б.
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Все препараты этой группы являются ингибиторами фермента циклооксигеназы (ЦОГ) , который воздействует на арахидоновую кислоту с образованием важных медиаторов воспаления и боли — простагландинов и тромбоксанов. Большинство представителей данной группы средств неселективно ингибируют обе формы фермента: конститутивно представленную во многих клетках циклооксигеназу I типа (ЦОГ-I) , а также индуцируемую воспалением и болью циклооксигеназу II типа (ЦОГ-Il) . Одним из главных побочных эффектов НПВС является их ульцерогенное действие, обусловленное снижением продукции гастропротективных простагландинов в слизистой желудка, что связывают с угнетением активности ЦОГ-1.
Более новый представитель НПВС — препарат целекоксиб (целебрекс) является высокоселективным ингибитором ЦОГ-П, в связи с чем не вызывает язвообразования в желудке.
В стоматологии эта группа лекарств применяется внутрь, а также парентерально при зубной боли, невралгии и миалгии челюстно-лицевой области, артрите височно-нижнечелюстного сустава, красной волчанке и других коллагенозах. Максимальный обезболивающий эффект оказывает трометамина кеторолак (при некоторых болях он всего лишь в 3 раза уступает морфину), однако в качестве анальгетика этот препарат не рекомендован к длительному (более 5 дней) приему в связи с возможным ульцерогенным действием на желудок даже при парентеральном введении.
При приеме высоких доз салицилатов (ацетилсалициловая кислота и др.) также следует учитывать возможность кровотечений (снижение продукции тромбоксана А2 ) и обратимого токсического действия на слуховой нерв. Производные пиразолона при длительном применении могут вызывать угнетение кроветворения (агранулоиитоз, апластическая анемия) , что может проявляться изъязвлениями слизистой оболочки полости рта.
В качестве местных болеутоляющих и противовоспалительных средств в стоматологии используют мафенамина натриевую соль и бензидамин, которые также ингибируют ЦОГ, локально снижают продукцию простангландинов и уменьшают их отечное и альгогенное действие. Системная токсичность при локальном применении этих средств не отмечается.
