Лекции 16 часов Практические (семинарские) занятия 60 часов срсп 60 часов


Контрольные вопросы (обратная связь)



бет23/119
Дата24.12.2023
өлшемі1,96 Mb.
#198879
түріЛекции
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   119
Байланысты:
УМКД 5 курс ОМ 2015-2016.

6. Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какова классификация бронхиальной астмы?
2. Неотложная помощь при среднетяжелом приступе бронхиальной астмы?
3. Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе?


Тема 5: Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при угрожающих жизни поражениях сердечно-сосудистой системы.


2. Цель: Ознакомить студентов диагностикой и оказанием неотложной помоши при угрожающих жизни поражениях сердечно-сосудистой системы: острый инфаркт миокарда, гипертензивные кризы.
3. Тезисы лекции:

  • Актуальность: распространенность, тяжесть течения и осложнений заболеваний ССС. Определение и основные принципы оказания неотложной кардиологической помощи.

  • Факторы оказывающие отрицательное влияние на результаты неотложной кардиологической помощи

  • Уровни оказания неотложной кардиологической помощи, Стандарты (протоколы) неотложной помощи

  • Характеристика болевого синдрома при ИБС: характер боли, локализация, четкая связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой и быстрое прекращение боли после прекращения нагрузки, быстрый и полный купирующий эффект нитроглицерина, стереотипность боли.

  • Диагностика: анализ болевого синдрома, в дальнейшем – появление динамических изменений на ЭКГ, повышение активности ферментов или содержание кардиоспецифических белков крови.

  • Клинические проявления острого инфаркта миокарда: боли в области сердца - возникает внезапно, быстро достигая максимальной интенсивности. не купируется при сублингвальном приеме нитроглицерина, купируется только после применения наркотических анальгетиков, Продолжительность боли достигает 40–60 мин.

  • Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: три зоны, которые характеризуются определенными изменениями элементов ЭКГ: зона острой ишемии миокарда проявляется изменениями зубца Т; зона повреждения — изменениями сегмента SТ; зона некроза миокарда — изменениями комплекса QRS.

  • Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда: используют оценку активности ферментов АсАТ, ЛДГ, КФК, содержание в крови кардиоспецифического белка тропонина, а также миоглобина.

  • Алгоритм неотложной помощи при инфаркте миокарда: физический и эмоциональный покой; нитроглицерин сублингвально, при недостаточной эффективности повторить; оксигенотерапия; ацетилсалициловая кислота, обезболивание, коррекция артериального давления и сердечного ритма; восстановление коронарного кровотока - первые 6часов, а при рецидивирующей боли до 12 часов от начала заболевания тромболитическая терапия.

  • Определение гипертензивного криза - состояние, при котором отмечается выраженное повышение АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней

  • Патогенез гипертензивного криза:

сосудистый механизм
кардиальный механизм
нейро-гуморальный механизм

  • Диагностические критерии гипертензивного криза:

  1. Относительно внезапное начало приступа – от минут до нескольких часов.

  2. Индивидуально высокий подъем АД – с учетом привычных для данного больного цифр.

  3. Наличие жалоб: А Кардиальных, Б. Церебральных, В. Общевегетативных

  • Классификация гипертензивных кризов: жизнеугрожающие, нежизнеугрожающие

  • Действия врача СМП при гипертензивном кризе: оценить тяжесть и остроту ситуации; определить основные причины и механизмы повышения артериального давления; выбрать основные и вспомогательные средства для гипотензивной терапии и способы их применения; наметить уровень, до которого необходимо снизить артериальное давление и время, за которое это необходимо сделать (чем "острее" ситуация, тем быстрее).






  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   119




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет