Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
часть желудка остается в этом углублении и не позволяет расправиться его брюшинным стенкам. Таким образом, и формируется врожденная грыжа пищеводного отверстия. Рис. 13.6. Схема формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: 1 – брюшина; 2 – воздушно-кишечное углубление Клинически грыжа пищеводного отверстия проявляет себя дисфаги - ческими расстройствами . Дети с первых дней жизни обильно срыгивают кислым желудочным содержимым, у них быстро развивается язвенный рефлюкс-эзофагит с кровотечениями из язв, проявляющими себя меленой и анемией. Дети отстают в весе и физическом развитии. В последующем 233 на месте рефлюкс-эзофагита может развиться вторичный пептический стеноз пищевода. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в диафрагмально-медиасти- нальтном синусе, чаще справа, можно увидеть округлую полость, явля- ющуюся газовым пузырем желудка, переместившегося выше диафрагмы. Ее иногда принимают за бронхогенную кисту или секвестрацию легкого и проводят бронхографию, а также аортографию, для выявления ано- мального артериального сосуда, кровоснабжающего зону секвестрации. Чаще же всего полостное образование оказывается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Диагноз подтверждают контрастным рентгенологическим исследо- ванием пищевода. Ребенок стоя пьет взвесь сернокислого бария, и он бес- препятственно проходит в желудок. Затем ребенка укладывают на рентге- новском столе с несколько опущенным головным концом и под контролем экрана или ЭОПа надавливают рукой на эпигастрий. При этом желудок вместе с контрастом перемещается в грудную полость, выше диафрагмы. Таким образом, подтверждается диагноз грыжи пищеводного отверстия. По рентгенологической картине различают три вида этой грыжи: па- раэзофагеальную грыжу, грыжу с приподнятым пищеводом и так назы- ваемый врожденно-короткий пищевод. При жүктеу/скачать 7,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|