Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
| Л е к ц и я 1 4
ПоРоКИ РАЗВИТИЯ жЕлУДочно-КИшЕчноГо ТРАКТА Актуальность проблемы для практической деятельности педиатра. Удвоения пищеварительной трубки. Пороки развития пищевода. Пилоростеноз. Дивертикул меккеля. мегаколон. Атрезии желчных путей Во вводной лекции я отмечал, что детская хирургия — это в основном хирургия пороков развития. Некоторые из них мы уже разобрали — грыжи брюшной стенки и диафрагмы, пороки развития, требующие экстренной коррекции у новорожденных. В настоящей лекции будут рассмотрены многочисленные пороки развития желудочно-кишечного тракта, тре - бующие хирургической коррекции в плановом порядке . Они обычно скры- ваются под масками заболеваний органов пищеварения, которые не- возможно вылечить консервативно, без хирургической коррекции порока. Диагностировать или хотя бы заподозрить наличие порока развития, чтобы направить больного к детскому хирургу, — задача педиатра и пе- диатра-гастроэнтеролога поликлиники и стационара. Изложение проблемы начну с пороков развития, которые встречаются в любом отделе желудочно-кишечного тракта — удвоений (дупликаций) пищеварительной трубки . Причина отщепления от основной кишечной трубки ее небольшой части, называемой удвоением, как и причины всех таких пороков развития, нам неизвестна. Существует три варианта удвоений кишечной трубки (см. рис. 14.1). В случае если просвет дополнительной пищеварительной трубки не сообщается с основной (рис. 14.1-1), она представляет собой кисту с накапливающимся в ее просвете секретом выстилающей ее изнутри слизистой, и потому удвоение называется кистозным . Если просвет до- полнительной трубки сообщается с основной одним концом, удвоение называется дивертикулярным (рис. 14.1-2), если двумя концами — трубчатым (рис. 14.1-3). Чаще встречается вариант трубчатого удвоения, когда в просвете основной кишки имеется продольная перегородка, раз- деляющая его на две трубки, реже дополнительная трубка проходит па- раллельно основной. 238 Рис. 14.1. Схема вариантов удвоения пищеварительной трубки: 1 – кистозное; 2 – дивертикулярное; 3 – трубчатое (с параллельной трубкой и продольной перегородкой в просвете кишки) Еще раз подчеркну: удвоения могут встречаться на всем протяжении пищеварительного тракта В полости рта встречается вариант кистозного удвоения, который на- зывается жүктеу/скачать 7,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|