Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных

31
или неадекватно леченной местной хирургической инфекции. Процесс 
развития сепсиса подразделяется на несколько фаз:
1. Местный гнойный процесс
2. Токсемия (гнойно-резорбтивная лихорадка)
3. Септицемия (токсико-септическая форма)
4. Септикопиемия
Бактериемический (инфекционно-токсический, септический) шок 
может развиваться при любой форме хирургический инфекции. Началом 
хирургического сепсиса следует считать токсико-септическое состояние. 
Начиная с этой фазы хирургический сепсис становится общим заболе-
ванием, чем дальше, тем больше утрачивающим связь с местным ис-
точником инфекции. С этого времени заболевание течет по своим патоге-
нетическим законам. Предупредить и прервать процесс может лишь гра-
мотное оперативное вмешательство в комплексе с другими лечебными 
мерами.
Хирургический сепсис не бывает подострым или вяло текущим. Он 
всегда острый. Его клиническими признаками являются снижение АД, 
повышение периферического сопротивления кровотоку из-за присоеди-
нившегося ДВС-синдрома и, вследствие этого, снижение минимального 
объема сердечного выброса. ДВС-синдром (синдром диссеминированного 
внутрисосудистого свертывания) проявляет себя геморрагическим 
диатезом и гемолитической анемией на фоне признаков нарушений пери-
ферической гемодинамики.
Наиболее уязвимым для гнойных метастазов органом являются 
легкие, где метастазы всегда мелкие, множественные, располагающиеся 
по периферии легких, оцениваются клинически и рентгенологически 
как вторичная (септическая) деструктивная пневмония. Второе место 
после легких по частоте гнойных метастазов занимают кости, третье — 
подкожная клетчатка и кожа, а затем почки и другие органы и ткани.
Под 

жүктеу/скачать 7,02 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: