Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных

390
ческой картины врожденного вывиха бедра. Гиппократ пытался лечить эти 
заболевания, он создал много приспособлений и аппаратов для коррекции 
деформаций. Сохранились рисунки и описания «скамьи Гиппократа», 
на которой можно было производить редрессации и вправления. Эта 
скамья может считаться далеким прообразом ныне распространенных 
ортопедических столов.
В период расцвета арабской медицины (930–1150 гг.) были раз-
работаны приемы лечебного массажа как способа лечения патологии 
опорно-двигательного аппарата. Французский хирург Амбруаз Паре 
(1510–1590) и английский врач Ф. Глиссон (1597–1677) занимались ле-
чением деформации позвоночника методом механотерапии. Они выра-
ботали методы растяжения и насильственной разработки имеющихся 
контрактур и деформаций. В частности, Ф. Гиссон предложил систему 
для растяжения тела больного подвешиванием, названную глиссоновой 
петлей. Часть ее, с тем же названием, используется до сих пор. Интересно 
отметить, что, занимаясь лечением патологии опорно-двигательного 
аппарата, по сути, превращая ортопедию из ремесла в научную меди-
цинскую дисциплину, они не выделяли эту отрасль медицины в самосто-
ятельный ее раздел.
Термин «ортопедия» впервые был предложен и расшифрован 
французским врачом Андри в 1743 г. Он и положил начало ортопедии 
как самостоятельной отрасли медицины, опубликовав двухтомный труд 
под заголовком «Ортопедия, или искусство предупреждать и исправлять 
деформации тела у детей». Примерно в это же время была предложена 
и эмблема ортопедии: S-образно изогнутое молодое деревце, подвязанное 
к поддерживающим его опорам.
В России первая книга по травматологии вышла в 1806 г. Автор ее, 
профессор Е. О. Мухин, был известным русским хирургом, одним из ос-
новоположников анатомо-физиологического направления в русской ме-
дицине, создателем крупной школы российских врачей и анатомов 
(учитель Н. И. Пирогова). Его труд назывался «Первые начала костоп-
равной науки».
Революцию в травматологии и ортопедии произвело открытие рен-
тгеновских лучей, которое создало широкие возможности для изучения, 
исследования и лечения костной патологии. Заново было пересмотрено 
учение о костно-суставном туберкулезе, об инфекционных артритах, 
изучены опухоли костей, остеохондропатии и деформации суставов.
В марте 1900 г. в Военно-медицинской академии Петербурга была 
открыта первая русская ортопедическая клиника и кафедра ортопедии, 
то и другое возглавил профессор Г. И. Турнер. Вслед за ней в 1906 г. в Пе-

391
тербурге открылся Институт травматологии и ортопедии (ныне носит имя 
Р. Вредена), в 1907 г. — Харьковский, в 1918 г. — Казанский и в 1921 г. — 
Московский (ныне ЦИТО) институты ортопедии. Организатором и руко-
водителем Центрального института травматологии и ортопедии в Москве 
был наш земляк профессор Николай Николаевич Приоров. В 1932 г. 
из приюта для детей с физическими дефектами в Ленинграде был орга-
низован Институт детской ортопедии-травматологии им. Г. И. Турнера. 
У каждого из этих лечебных учреждений, как и каждого времени, свои 
достижения в области ортопедии. Развитие хирургической науки, со-
вершенствование методов обезболивания и технических возможностей 
позволили отечественной медицине в последние десятилетия резко рас-
ширить диапазон ортопедической помощи детям, в частности диапазон 
хирургических вмешательств при врожденных дефектах опорно-двига-
тельного аппарата.
Принципы ортопедического лечения детей имеют свои отличия. Они 
включают:
– раннюю диагностику патологии (некоторых заболеваний уже в ро-
дильном доме);
– раннее начало лечения любого ортопедического заболевания (выжида-
тельная тактика непозволительна);
– профилактику развития вторичных деформаций и порочных по-
ложений, связанных с продолжающимся ростом ребенка;
– организацию реабилитационного лечения в специализированных 
медико-воспитательно-образовательных учреждениях (детские сады, 
школы-интернаты);
– медико-социальную реабилитацию детей с патологией опорно-дви-
гательного аппарата, угрожаемой инвалидизацией или с уже име-
ющейся инвалидностью.
На двух последних принципах следует остановиться подробнее.
Реабилитация в переводе с позднелатинского означает восстановление. 
В комплексе с лечебными мероприятиями она имеет целью полное вос-
становление здоровья и предупреждение инвалидности от любого забо-
левания, но в ортопедии и травматологии ее значение особенно велико.
Реабилитационные мероприятия многообразны, их делят на три 
группы:

жүктеу/скачать 7,02 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: