Лекции по темам: «Хирургия и хирургические болезни», «История хирургии»
жүктеу/скачать 1,73 Mb.
|
Kurs-1
- Бұл бет үшін навигация:
- По механизму возникновения.
- По клиническому течению.
- По отношению к внешней среде.
- По степени тяжести кровопотери
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫКровотечением называют излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок. Истечение крови может происходить во внешнюю среду, в ткани и полости организма (брюшную, грудную, суставы). В случаях, когда кровь поступает во внешнюю среду, в просвет полого органа, полости организма, говорят о кровотечении. Ковоизлияния - это пропитывание, имбибиция окружающих тканей излившейся кровью. При кровоизлияниях объем излившейся крови небольшой, поступает она медленно. Ограниченные кровоизлияния в кожу называют петехиями (petechia), а в слизистые оболочки - пурпурой (purpura). Ecchymosis - это обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку. Гематома (haematoma). Ограниченное скопление крови в тканях, возникшее в результате расслоения тканей называется гематомой. При узком раневом канале, в случае сообщения её с просветом поврежденной артерии формируется пульсирующая гематома. Кровь в этом случае постоянно поступает в гематому, и может наступить прорыв с обильным кровотечением. Гематома может рассасываться (при небольших скоплениях крови), нагнаиваться, обызвествляться или превращаться в кровяную кисту. Пульсирующая гематома в случае сохранения сообщения с сосудом и формирования соеденительно-тканной капсулы превращается в ложную травматическую аневризму. Для обозначения кровотечения различной локализации в клинической практике употребляются специальные термины Кровотечение из носа - epistaxis, кишечника - enterorrhagia, отхаркивание и откашливание крови - haemoptoe, haemoptysis, рвота кровью - haematemesis, выделение крови с мочой - haematuria, кровотечение из матки - metrorrhagia, кровоизлияние в мозг - encephalorrhagia. Кровотечения в различные полости также имеют свои обозначения: haemopericardium - кровоизлияние в полость перикарда, haemothorax - в плевральную полость, haemoperitoneum - в брюшную полость, haematometra - в матку, haematocele - во влагалищную оболочку яичка, haemarthrosis - в полость сустава. Если у больного имеется значительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, которое клинически сопровождается выраженной бледностью кожных покровов, но при этом общее самочувствие больного не нарушено и гемодинамические показатели (АД, пульс) остаются на нормальных цифрах, то говорят о наличии анемии – малокровия (anemia, от греч. аnaimos – бескровный). Причиной такой анемии может быть также кровотечение, но хроническое. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Существуют несколько практически значимых классификаций. Кровотечения могут быть физиологическими (менструация) и патологическими. По механизму возникновения.кровотечения при механическом повреждении сосудов (haemorrhagia per rhexin); аррозивные кровотечения (haemorrhagia per diabrosin)-разрушение стенки в результате патологического процесса (некроз, изъязвление, разрушение опухолью); диапедезные кровотечения (haemorrhagia per diapedesin)-нарушение химического состава крови, изменение свертывающей и антисвертывающей системы крови. Иногда причины, вызывающие кровотечения, комбинируются, например травматическое повреждение сосуда и гемофилия, авитаминоз и гнойный процесс и др. По клиническому течению.острое; хроническое. По анатомическому признаку.артериальные; венозные; капиллярные; паренхиматозные; смешанные. По отношению к внешней среде.наружное; внутреннее; скрытое. По времени возникновения.первичные; вторичные. Вторичные разделяют на ранние и поздние. Некоторые авторы выделяют повторные вторичные кровотечения. По степени тяжести кровопотерилегкая; средняя; тяжелая. Существуют ещё дополнительные классификации. Приведем клинически значимые. жүктеу/скачать 1,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|