ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН
Учитывая, что огнестрельные раны имеют ряд особенностей, их лечение также имеет несколько принципиальных отличий. Принято считать любое огнестрельное ранение высокоинфицированным, кроме того, имеется зона молекулярного сотрясения, являющаяся источником появления вторичных некрозов. Поэтому при выполнении первичной хирургической обработки иссечение тканей производится по возможности в большом объеме. Не следует стремиться к удалению всех инородных тел. Пули и осколки, лежащие в непосредственной близости от жизненно важных органов можно не извлекать. Обычно под прикрытием антибиотикотерапии они инкапсулируются и не приносят большого вреда организму. Не производят первичную хирургическую обработку при дробовых ранений и ранениях пластиковыми минами. Для них характерно наличие большого количества инородных тел. Их извлекают только при присоединении инфекционных осложнений.
Первичные швы на огнестрельные раны из-за высокой опасности развития гнойных осложнений не накладывают. Раны ведутся открытым способом с осуществлением адекватного дренирования. Необходимо обеспечить хорошую оксигенацию окружающих тканей, это позволяет свести к минимуму некроз и снизить риск развития анаэробной инфекции. Часто применяют повторную хирургическую обработку, удаляя вновь появившиеся очаги некроза. Для закрытия ран применяют первично-отсроченные или вторичные швы. Они накладываются только тогда, когда миновала опасность развития инфекционного процесса.
Лечение огнестрельных ран не ограничивается только хирургической обработкой. Необходимо проводить массивную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.
Восполнение кровопотери
При кровопотере проводят её восполнение путем переливания крови и кровезамещающих растворов по принятым методикам. Следует помнить, что начинать переливание крови следует только после окончательной остановки кровотечения.
Введение иммунных препаратов для профилактики развития
Достарыңызбен бөлісу: |
