ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ
Для оказания эффективной помощи умирающим больным, необходимо знать законы существования организма на крайних этапах жизни.
Умирание-это процесс перехода организма от жизни к смерти, характеризующийся прогрессирующим угнетением жизненных функций организма и распада систем, обеспечивающих гомеостаз. Существенным моментом в процессе умирания является то, что оно не может быть остановлено собственными силами организма и без помощи из вне неизбежно приводит к смерти. Умирание может быть следствием прогрессирования заболевания или травмы. Течение процесса умирания при различных заболеваниях, разумеется, имеет свои особенности, в тоже время для него характерны общие закономерности, независящие от вида патологического процесса. Процесс умирания занимает определенный промежуток времени, при этом происходит ряд последовательных и постепенных нарушений функций систем организма, заканчивающихся их выключением. Выделяют следующие этапы умирания:
предагональное состояние;
агональное состояние;
клиническая смерть;
биологическая смерть.
Биологическая смерть является итогом процесса умирания. Предагональное, агональное состояние и клиническая смерть относятся к терминальным состояниям. В этот период "спасательный круг" в виде интенсивной терапии и реанимационных мероприятий может остановить процесс танатогенеза (умирания). Поэтому терминальные состояния определяют как состояния пограничные между смертью и жизнью.
ПРЕДАГОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Предагональное состояние - этап умирания организма, для которого характерно развитие нарушений деятельности ЦНС, кровообращения, расстройства дыхания. Больной заторможен или находится в коматозном состоянии, угнетена электрическая активность головного мозга и рефлексы. Артериальное давление резко снижено (70-60 мм рт. ст.) или не определяется. В начале пульс слабый и частый, затем развивается брадикардия. Расстройства периферического кровообращения проявляются появлением цианоза, бледности или пятнистости кожных покровов. Дыхание в первоначальный период частое и поверхностное, затем отмечается брадипноэ. В результате нарушения дыхания и гемодинамики нарастает кислородное голодание. Продолжительность предагонального состояния может быть различной и зависит от причины вызвавшей смерть. Так, при внезапном возникновении фибрилляции желудочков предагональное состояние отсутствует, а при умирании от кровопотери, вследствие включения компенсаторных механизмов, оно может длиться несколько часов.
Достарыңызбен бөлісу: |
