Особенности подготовки больных при экстренных операциях

Некоторые особенности подготовки ургентных больных уже отмечались выше. Основным отличием предоперационного периода при экстренных операциях является недостаток времени и в большинстве случаев тяжелое состояние больного. Поэтому объём диагностических и лечебных мероприятий должен быть достаточным, но минимальным. Проводятся они в кратчайшее время. Однако при лечении ургентных больных следует помнить пословицу «Поспешая не спеши». В случае крайне тяжелого состояния больного иногда целесообразно отсрочить операцию, провести комплекс реанимационных мероприятий, энергичную интенсивную терапию и только добившись улучшения состояния, стабилизировав функцию жизненно важных органов, выполняют операцию. Так поступают, если больной находится в состоянии травматического шока или у больного выраженная интоксикация (перитонит и. т.д.). Только в случае кровотечения операция выполняется при любом состоянии больного. В таком случае оперативное вмешательство, обеспечивающее остановку кровотечения, входит в комплекс противошоковых мероприятий. В других случаях, попытки выполнения операций как можно быстрее, без проведения интенсивной терапии неоправданны. Операционная травма может усугубить состояние и провести к гибели.

Несколько обособленно стоит вопрос подготовки операционной бригады. Это важный элемент предоперационной подготовки. Ведь не секрет, что во многом результат операции зависит от профессионального уровня оперирующих хирургов, операционных сестер и анестезиологов. При формировании операционной бригады необходимо исходить из принципа - оператор должен выполнить не только стандартную операцию, но и в случае столкновения с неожиданностями, возникновением осложнений суметь адекватно оценить ситуацию, выбрать правильное решение и технически грамотно произвести оперативное вмешательство. Оперирующий хирург, выполняя операцию на каком-либо органе, должен владеть основным объемом оперативных вмешательств вообще выполняемых при такой патологии. Не маловажное значение имеют некоторые психологические факторы. Лучшим вариантом является, если бригада слаженная и психологически совместимая. Это значительно облегчает и ускоряет выполнение оперативного вмешательства.