ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Интраоперационный период - это время от момента доставки больного в операционную до завершения зашивания послеоперационной раны и выведения больного из наркоза.
Выделяют следующие этапы интраоперационного периода:
укладывание больного на операционный стол;
введение больного в наркоз или выполнение местного обезболивания;
подготовка операционного поля;
выполнение оперативного вмешательства;
выведение больного из наркоза.
Укладывание больного на операционный стол
Укладывание больного на операционный стол нельзя недооценивать. Придание положения больного на время операции (возможно длительное) должно обеспечить хороший доступ хирургам к органам, на которых выполняется оперативное вмешательство, безопасность пациента, возможность проведения анестезии и мониторирования во время операции. Позиционирование больного может выполнятся до введение больного в наркоз или после наступления наркотического сна. При укладке больного следует предвидеть, что во время оперативного вмешательства может возникнуть необходимость изменения положения.
Основные положения больных на операционном столе:
положение на спине, применяется при операциях на органах брюшной и грудной полостей;
положение на животе-операции на мягких тканях спины, ягодицах, органах грудной полости;
положение на боку с подложенным под поясницу валиком - операции на почке, органах грудной полости;
положение на животе или спине с выдвинутой на край стола или подставку конечностью - операции на конечностях;
положение на спине с подложенным валиком под плечи - операции на шее, под нижние ребра-операции на органах верхнего этажа брюшной полости;
положение на боку – операции на позвоночнике;
положение с размещением головы на подставках - нейрохирургические операции на черепе;
положение Тределенбурга (приподнятый таз на краю стола, согнутые в тазобедренных и коленных суставах конечности) - операции на промежности.
Всегда необходимо помнить, что длительное положение пациента в вынужденном положении может привести к возникновению патологических нарушений. Так чрезмерное отведение конечности может вызвать развитие плекситов и невритов. При положении на боку возможна асимметричная вентиляция легких. Положение на животе опасно развитием расстройства циркуляции и дыхания. Во избежание этого подкладывают валики под плечи и подвздошные гребни. У тучных больных положение Тределенбурга увеличивает давление на диафрагму.
Введение больного в наркоз или выполнение местного обезболивания, подготовка операционного поля рассматривались в соответствующих лекциях. При применении общей анестезии и регионарных методов обезболивания сначала производят анестезию, а затем обрабатывают и обкладывают операционное поле стерильным бельем. В случае применения местной инфильтрационной анестезии, в начале обрабатывают операционное поле и обкладывают его операционным бельем, затем производят обезболивание.
Достарыңызбен бөлісу: |