Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
- Бұл бет үшін навигация:
- Виды погружного остеосинтеза
- Осложнения переломов.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВОперативное лечение перелома предусматривает одномоментную открытую (чаще) или закрытую (реже) репозицию костных отломков и их прочную фиксацию – остеосинтез. Различают 2 основных вида остеосинтеза: внутренний (погружной) и наружный – аппаратами внешней фиксации. При внутреннем (погружном) остеосинтезе производят открытую репозицию отломков и их фиксацию металлическими конструкциями, изготовленными из специальных нержавеющих сплавов. Виды погружного остеосинтеза:Кортикальный остеосинтез – фиксация путем проведения винтов или спиц через оба кортикальных слоя кости после открытой репозиции отломков. Показан при переломах костей с большой плоскостью соприкосновения отломков (косые, винтообразные). Накостный остеосинтез – фиксация отломков осуществляется при помощи пластины, закрепляемой винтами на поверхности кости. Интрамедуллярный остеосинтез - фиксирующую конструкцию (гвоздь, стержень, штифт) вводят в костно-мозговой канал. Недостаток – повреждение внутрикостной сосудистой сети. Наружный чрескостный остеосинтез осуществляется аппаратами внешней фиксации, которые могут быть спицевые и стержневые. Наиболее часто используемые аппараты конструкций Илизарова, Волкова-Оганесяна, Калнберза. Осложнения переломов.Непосредственные. Отдаленные. Непосредственные - травматический шок, повреждение отломками мягких тканей, кровотечения. Отдаленные - неправильное сращение переломов, остеомиелит, ложный сустав, анкилоз. К нарушениям консолидации переломов относятся: 1.Замедленная консолидация переломов. 2. Ложный сустав. Замедленная консолидация переломов - сращение есть, но замедлено по срокам. Причины: общие: недостаток витаминов, кальция, пожилой возраст, сопутствующие заболевания; местные: недостаточная иммобилизация, частичная интерпозиция мягких тканей между отломками. Ложный сустав - сращение между отломками полностью отсутствует, костно-мозговые каналы закрыты пластинками плотного костного вещества. Причины: полная интерпозиция мягких тканей между отломками, остеомиелит. Лечение: При замедленной консолидации - удлинить сроки гипсования, общее лечение (препараты кальция, витамины и др.). При ложном суставе лечение оперативное: 1) удаление мягких тканей между отломками; 2) резекция пораженных отломков, фиксация аппаратом Илизарова. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|