Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV


Дифференциальный диагноз проводится



бет118/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Дифференциальный диагноз проводится:


  • со стенокардией как синдромом при аортальных пороках сердца;

  • с системными заболеваниями (узелковый периартериит);

  • с миокардитами (коронарииты);

  • с расслаивающей аневризмой аорты;

  • с остеохондрозом;

  • с кардиомиопатиями.

Принципы лечения


Устранение факторов риска ИБС. Диета с ограничением У, преобладанием ненасыщенных жиров, достаточным количеством Б и витаминов
Дозированная физическая нагрузка
Купирование и профилактика приступов стенокардии
Основные группы лекарственных препаратов:

  • Нитраты

  • β- блокаторы

  • Антагонисты кальция

  • Метаболические ЛС

  • Дезагреганты

  • Противосклеротические ЛС

  • ЛС для профилактики и лечения ХСН

1.Нитраты:

  • Оказывают венодилатирующий эффект, что уменьшает преднагрузку миокарда

  • Уменьшают работу сердца и потребность миокарда в кислороде

  • Устраняют спазм коронарных артерий

  • Являются “донорами” окиси азота – эндотелиального расслабляющего фактора

Купирование приступа стенокардии проводится приемом нитроглицерина 0,5 мг в табл. под язык или нитроминта в аэрозоле.
Профилактика приступов стенокардии:
- изосорбита динитрат (нитросорбид, кардикет, изокет, изомак) в табл. по 10-20 мг за 20-30 минут до нагрузки 3-4 раза в день
- изосорбита мононитрат (эфокс, мономак, моночинкве) – по 40 мг 2-3 раза в день или по 50 мг 1 раз утром
- таблетки депо-нитроглицерина (сустак 6,4 мг, нитронг 6,5 мг, нитрогранулонг 5,9 мг – 2-3 раза в день) – мало эффективны
При прогрессирующей стенокардии с выраженым болевым синдромом нитраты (нитроглицерин, изокет) вводятся внутривенно капельно, как при инфаркте миокарда!
Побочные действия нитратов: головная боль, снижение АД


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет