Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV
жүктеу/скачать 2,05 Mb.
|
Избранные лекции по факультетской терапии
- Бұл бет үшін навигация:
- Морфология ХГ
| Классификация гепатитов
(Лос-Анджелес, 1994) Согласно международной классификации гепатиты классифицируются: По этиологии и патогенезу: Вирусные гепатиты с пероральным - HAV, HEV и парентеральным - HBV, HCV, HDV путем заражения. Роль других гепатотропных вирусов - HGV, SEN, TTV в развитии ХГ изучается Лекарственные (смотри выше) Аутоиммунные Криптогенные (неустановленной этиологии) По морфологической картине: выделяют последовательные стадии 0 – без фиброза 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами 3 - выраженный фиброз с портоцентральными сетами 4 – цирроз печени По степени активности воспалительного процесса: Минимальная (персистирующий гепатит) Слабовыраженная Умеренно выраженная Выраженная (активный гепатит) По течению: Острый и хронический По фазам (при вирусном гепатите) А. Репликация Б. Интеграция Пример формулировки: Хронический вирусный гепатит В, выраженная активность, фаза репликации, с умеренно выраженным фиброзом. Морфология ХГ Основой морфологической картины хронического гепатита является воспалительная инфильтрация паренхимы различной степени выраженности. При слабовыраженной активности процесса (хронический персистирующий гепатит) наблюдается инфильтрация одноядерными клетками в области воротной вены и портальных трактов, белковая дистрофия гепатоцитов, реже некроз. Высокая активность гепатита (хронический активный гепатит) сопровождается выраженной воспалительной инфильтрацией портальных трактов и печеночных долек , более выраженными дистрофией и некрозом гепатоцитов, возможен умеренный склероз портальных и перипортальных полей, обнаруживаются тельца Куссмауля. Воспалительные инфильтраты в портальных трактах и ацинусах представлены лимфоцитами, плазматическими и антиген содержащими клетками. На морфологической стадии, соответствующей хроническому гепатиту, несмотря на наличие умеренного фиброза, архитектоника печени не нарушена. жүктеу/скачать 2,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|