ACLS (Advanced Cardiac Life Support): курс расширенной сердечно-легочной реанимации и интенсивной терапии по поддержанию сердечной деятельности на до госпитальном этапе
Цель лекции
По завершению лекций вы должны будите уметь:
Диагностировать внезапную коронарную смерть по основным клиническим признакам
Проводить расширенные реанимационные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности на догоспитальном этапе
Знать критерии эффективности проведения СЛР
Факторы риска
АГ
Гиперхолестеринемия
Курение
Ожирение
Снижение толерантности к глюкозе
Психоэмоциональные нагрузки
В основе внезапной коронарной смерти лежит VF предшественник которой VT
Основные механизмы внезапной коронарной смерти
Желудочковая тахикардия
Желудочковая фибриляция
Трепетание желудочков
Электромеханическая диссоциация
Асистолия
Ларингиальная маска
Интубация трахеи
ACLS расширенная BLS с использованием медикаментов
СЛР-АНД (анализ ритма)-шоковый ритм (VT или FV)
–1 шок- разряд 200дж СЛР 2мин (доступ к в/в)-анализ ритма – шоковый ритм (VT или FV)
- 2 шок разряд 260дж (в/в струйно адреналин 1мг-1мл, промыть 100 мл 0,9% физ. Р-ра + ларингиальная маска + капнограф)- СЛР 2 мин- анализ ритма- шоковый ритм (VT или FV)
-3 шок разряд 300 дж (5% амиодорон 300 мг - 6мл вместо амиодорона можно дать кордарон 300 мг на 5% глюкозе в/в струйно )- СЛР 2 мин- анализ ритма- шоковый ритм (VT или FV)
С 2018 года в протокол вернули 1-2% лидокаин в дозе 1,0-1,5 мг/кг (в среднем 120мг 2%-6мл) вместо амиодорона если есть аллергия на препараты йода, повторная доза при необходимости в дозе 0,5-0,75 мг/кг (60 мг 2%-3мл) max доза лидокаина 3мг/ кг с интервалом 5-10 мин.
ПОДУМАЙ о ПРИЧИНЕ нарушения ритма!!!
-4 шок разряд 360 дж (5% амиодорон 150мг -3мл+1мг адреналина -1мл) – СЛР 2 мин – анализ ритма-шоковый ритм
- 5шок разряд 360 дж (не снижаем)-СЛР 2 мин- анализ ритма-шоковый ритм
-6 шок разряд 360 дж (адреналин 1 мг каждые 3-4мин)
вводим адреналин при VF для того чтобы мелковолновые колебание перевести в крупноволновые