Лекция № «повреждения органа зрения и вспомогательного аппарата глаза. Неотложная помощь. Профилактика, диспансеризация.»
жүктеу/скачать 268 Kb.
|
Лекция 5 мед=
| Повреждение стекловидного тела
Контузия глаза может сопровождаться передней или задней кольцеобразной отслойкой стекловидного тела, но чаще наблюдается кровоизлияние в стекловидное тело в результате повреждения сосудов цилиарного тела или сетчатки (гемофтальм). Возможен частичный или полный гемофтальм. Во время исследования частичного гемофтальма в проходящем свете на фоне розового рефлекса с глазного дна заметны тёмные хлопьевидные плавающие помутнения (сгустки крови). Кровоизлияния в центральные отделы стекловидного тела рассасываются быстрее, чем пристеночные; медленнее всего рассасывается кровоизлияние в ретролентальное пространство. После кровоизлияния в стекловидном теле иногда накапливаются кристаллы холестерина, а также соли фосфорной и угольной кислот, заметные при офтальмоскопии в разреженном стекловидном теле в виде дождя с золотистым или серебристым оттенком. В случае полного гемофтальма стекловидное тело пропитывается кровью, во время исследования в проходящем свете рефлекса с глазного дна нет, зрение снижается до светоощущения. При ультразвуковом исследовании в области стекловидного тела выявляются дополнительные эхосигналы. Полное рассасывание тотального гемофтальма с восстановлением зрения наблюдается редко. Кровь рассасывается медленно. Часто остаётся густое помутнение стекловидного тела. В дальнейшем нередко возникает витреоретинальная пролиферация, тракционная отслойка сетчатки. Лечение. Сразу после травмы назначают постельный режим, бинокулярную повязку, гемостатические препараты (викасол, дицинон, аскорутин, аминокапроновая кислота, этамзилат, доксиум). Через 3 5 дней, если нет рецидива кровоизлияния, показана рассасывающая терапия (внутривенно вводят гипертонические растворы натрия хлорида и йодида), аутогемотерапия, ферментотерапия (фибринолизин, трипсин, лидаза, гемаза), тканевая и витаминотерапия, плазмоферез, ультразвуковая и лазертерапия. Если консервативная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение закрытая витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела, оптимальный срок для нее 1 месяц после травмы. жүктеу/скачать 268 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|