Лекция №1 Тема: Основы клинико-биохимической аналитики: объекты и методы исследования; оценка и интерпретация результатов; единицы си; нормы (референтные ве­личины); контроль качества исследований

Это клинико-лабораторный симптомокомплекс, представляющий собой первичное или вторичное иммуновоспале-ние собственно почек, возникающее при различных заболеваниях и патологических состояниях, а также под воздейст­вием многих токсических и химических факторов.

Синдром ярко очерчен и характеризуется массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией (гипоальбуминеми-ей), гиперлипидемией (гиперхолестеринемией), отеками (до асцита, гидроторакса, гидроперикарда). Отечный почечный синдром включается в картину нефротического синдрома.

Нефротический синдром, независимо от его происхождения, всегда выражается однотипно.

К непосредственным причинам внепочечной протеинурии относятся: появление повышенной концентрации в крови низкомолекулярных белков, легко фильтрующихся в клубочках почек при гемолизе, ожогах - преренальная протеину­рия; выделение белка из распадающихся лейкоцитов, эпителиальных и других клеток - постренальная протеинурия. Нарушения почечной гемодинамики, чаще при сердечной недостаточности, также приводят к протеинурии (так назы­ваемая застойная почка). Почечная протеинурия различного происхождения отличается от внепочечной наличием гиа­линовых цилиндров в моче, представляющих собой белок, свертьшаюпшйся в почечных канальцах.

Следует обратить внимание, что у животных при нефротическом синдроме сыворотка крови приобретает молочно-белый оттенок в связи с повышенным содержанием в ней липидов. Этот показатель, при одновременной гипопротеине-мии, может служить критерием отбора подозрительных в заболевании животных.

Первичный нефротический синдром развивается при всех морфологических формах гломерулонефрита и при пие­лонефрите. Вторичный нефротический синдром развивается при следующих заболеваниях и патологических состояни­ях: хронических воспалениях бронхов, легких, эндокарда; аллергических заболеваниях; передозировке отдельных ле­карственных средств и отравлении тяжелыми металлами; укусах змей и пчел; при сахарном диабете.

У крупного рогатого скота синдром может развиться при ряде внутренних незаразных болезней (кетоз, травматиче­ский ретикулоперитонит и перикардит); акушерско-гинекологических заболеваниях (паренхиматозный мастит, эндо­метрит, вагинит); инфекционных и инвазионных болезнях (ящур, туберкулез, лептоспироз, вирусные респираторные инфекции, бабезиоз, и др.). Кроме того, при скармливании большого количества веток березы, ольхи, хвойных деревьев. У лошадей нефротический синдром может быть при миоглобинурии, инфекционной анемии и мыте.

У свиней синдром может развиться при роже, чуме, эшерихиозе и лептоспирозе. У овец - при оспе, энтеротоксемии и клостридиозе. У плотоядных - при акушерско-гинекологических заболеваниях и чуме. У молодняка животных всех видов - как осложнение при болезнях, протекающих с диспепсическим неонатальном синдроме (см. выше), при бело-мышечной болезни и на фоне возрастных иммунодефицитов.

Из экзогенных токсинов, вызывающих повреждение канальцевого аппарата почек, следует иметь в виду соли вис­мута, ртути и меди, мышьяк, фосфор, хлорорганические соединения, другие пестициды, гербициды и удобрения, расти­тельные яды. При передозировке антибиотиков аминогликозидного и цефалоспоринового рядов, сульфаниламидных препаратов, нитрофуранов.

Лечение нефротического синдрома имеет два аспекта: устранение расстройства, которое лежит в основе синдрома и лечение последствий потери белка. Обычной мерой противодействия потере белка является диета с высоким содержа­нием белка и низким количеством солей. Если нефротическому синдрому сопутствует почечная недостаточность, то обогащенное протеинами кормление следует проводить осторожно. Важно не вызывать слишком быстрого диуреза, поскольку он может привести к гиповолемии и, таким образом, к нарушению функции почек. Также следует избегать обеднения организма калием. В качестве диуретика лучше назначать спиринолактон, но дополнительно могут оказаться необходимыми тиазиды и фуросемид. С целью профилактики инфекции должен проводиться курс антибиотикотерапии. Одновременно с этим для устранения риска развития тромбоза, который, затрагивая печеночные вены, способен привес­ти к усилению протеинурии, следует применять антикоагулянты.